Эталон ответа к задаче № 20

1. Диагноз: обструктивный бронхит, ОДН II степени.

2. Лечение:

1) Ингаляции ультразвуковым аппаратом физиологического раствора, минеральной воды, муколитиков (РНКаза, мукосольвин, ацетилцистеин).

2) Дренажные положения тела, энергичный перкуссионный массаж, отсасывание или откашливание мокроты повторять не реже 4 раз в день.

3) Кислородотерапия (30-50% O₂) под палаткой, через носовой катетер.

4) β - адреномиметики (сальбутамол, бриканил, беротек и др.) в ингаляциях (по 2-3 вдоха 3-4 раза в день), внутрь сальбутамол в дозе 0,1-0,2 мг/кг (100-200мкг/кг), его же вводят подкожно или внутримышечно в дозе 5-10 мкг/кг, а также внутривенно в дозе 2-4 мкг/кг.

5) Возможен хороший эффект от ингаляций атровента, беродуала (по 1-2 вдоха 3 раза в день), особенно при обильной мокроте.

6) Эуфиллин (2-4 мг/кг) на физиологическом растворе внутривенно струйно 2-3 раза в день. Можно вводить по принципу лечения бронхиальной астмы, начиная с ударной дозы (4-6 мг/кг) и далее внутривенно капельно со скоростью 0,5-1,0 мг/кг в час.

7) Микстура от кашля (корень алтея, термопсис), Мукалтин, бромгексин и другие отхаркивающие средства внутрь.

Эталон ответа к задаче № 21

1. Диагноз: пневмония внебольничная правосторонняя очагово- сливная, острое течение. Осложнения: экссудативный реактивный плеврит, ОДН рестриктивного типа II степени.

2. Лечение:

1) Кислородотерапия (40% О₂) под палаткой, через маску, носовой катетер.

2) При незначительном выпоте можно обойтись без плевральной пункции или отложить её на 1-2 дня.

3) Антибиотики: пенициллин внутримышечно (500 тыс. ЕД 4 раза в день), или амоксициллин (амоксиклав), или цефалексин (по 500 мг 2 раза в день); возможна их комбинация с аминогликозидами, пиперциллином, мезлоциллином и другими препаратами.

4) Отхаркивающие средства (мукалтин, микстура от кашля, термопсис, отвар алтейного корня и др.) внутрь 3-4 раза в сутки.