Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
Основные положения темы. Аллергический ринит — это хроническое заболевание, вызванное попаданием аллергенов (веществ, вызывающих у конкретного человека реакцию гиперчувствительности –Аллергический ринит. Аллергический ринит — это хроническое заболевание, вызванное попаданием аллергенов (веществ, вызывающих у конкретного человека реакцию гиперчувствительности – аллергическую реакцию) на слизистую оболочку носа с последующим развитием аллергического воспаления. Симптомы аллергического ринита Заложенность носа. Прозрачные слизистые или водянистые выделения из носа. Чихание, иногда приступами. Зуд в носу. Снижение обоняния и вкуса.
слезотечение; покраснение глаз. Инкубационный период Как правило, симптомы развиваются через несколько минут-часов после воздействия аллергена. Формы Наиболее распространенная в России классификация. Сезонный аллергический ринит (поллиноз) – возникает в период цветения растений, вызывающих аллергию (обычно весной или летом). В средней полосе России существует три пика поллиноза: конец марта-конец мая (ветроопыляемые деревья – береза, ольха, ива, дуб, тополь; одуванчики); июнь-июль (злаковые – тимофеевка, мятлик, пырей, рожь, пшеница); июль-конец сентября (сорные травы и сложноцветные – полынь, лебеда, крапива, конопля, щавель, подсолнечник). Круглогодичный аллергический ринит – симптомы могут проявляться в течение всего года, обычно провоцирующий фактор – пыль, шерсть животных, плесневые грибы, продукты питания и др. В отдельную группу выделяют профессиональный аллергический ринит (аллергия на вещества, вдыхаемые во время работы, – химические соединения, пары, смолы, древесная пыль и т.д.). Эта классификация достаточно условна, так как аллергия на пыльцу растений может сочетаться с другой аллергией — на пыль, плесень; может обостряться в зависимости от времен года (под влиянием температуры, влажности воздуха и других факторов).
интермиттирующий аллергический ринит — симптомы беспокоят пациента менее 4-х дней в неделю или менее 4-х недель в году; персистирующий аллергический ринит — симптомы беспокоят пациента более 4-х дней в неделю или более 4-х недель в году.
легкая форма — незначительные признаки болезни, не нарушающие дневную активность и/или сон; среднетяжелая форма — симптомы нарушают сон пациента, качество работы, учебы, занятий спортом; тяжелая форма — пациент не может нормально работать, учиться, заниматься спортом в течение дня и спать ночью без лечения. Причины Провоцирующим фактором обострения аллергического ринита является попадание на слизистую оболочку носа аллергенов – специфических веществ, вызывающих аллергическую реакцию у конкретного человека. Аллергены, попадающие в организм с вдыхаемым воздухом, называются аэроаллергенами. Аллергены внешней среды (пыльца растений). Аллергены жилищ: клещи домашней пыли; шерсть, слюна, выделения животных; плесневые грибы (присутствуют в темных влажных помещениях, например, ванных комнатах, а также могут размножаться в системах кондиционирования); насекомые (например, тараканы); перо подушки. Профессиональные аллергены. Часто у одного человека присутствует аллергия сразу на несколько аллергенов. Факторами риска развития аллергического ринита являются: плохая экология (вдыхание запыленного, загазованного воздуха, паров бензина, продуктов бытовой химии и др.); наследственная предрасположенность; Диагностика Анализ жалоб и анамнеза заболевания (отмечает ли пациент заложенность носа, прозрачные выделения из носа, чихание, зуд в носу, слезотечение; как давно и как часто беспокоят подобные жалобы; с чем пациент связывает их появление; мешают ли они нормально работать, учиться, отдыхать, заниматься спортом, спать; нет ли сезонности в появлении данных жалоб; нет ли выявленной аллергии у пациента или родственников; чем пациент лечился, и было ли это эффективно). Общий осмотр: при внешнем осмотре часто обращает на себя внимание отечность носа и глаз, покраснение глаз, слезотечение, темные круги под глазами, кожа крыльев носа часто красная, раздраженная. Осмотр полости носа (риноскопия): слизистая оболочка обычно бледная или синюшная, иногда с красноватыми пятнами, отмечается ее отек, в носовых ходах слизистое, иногда пенящееся отделяемое. В некоторых случаях берут мазок из полости носа на эозинофилы (клетки, свидетельствующие об аллергической реакции). В анализе крови может отмечается повышение маркеров аллергии: эозинофилов и иммуноглобулина Е (IgE). Аллергологическое обследование включает в себя: кожные пробы (на кожу предплечья наносятся различные аллергены, после чего в месте нанесения кожа прокалывается тонкой иглой (прик-тест) или царапается (скарификационная проба), результат оценивают по изменению кожи). анализ крови на аллерген-специфичные антитела иммуноглобулины Е; менее информативен, чем кожные пробы; внутриносовой провокационный тест (проводится после кожных проб при сомнительных или слабоположительных реакциях на отдельные аллергены; в нос пациенту закапывают раствор с исследуемым аллергеном, при появлении симптомов аллергического ринита пробу считают положительной). Лечение Важным моментом лечения является устранение аллергенов (провоцирующих факторов заболевания), так как степень выраженности симптомов зависит от концентрации аллергенов в воздухе. Для этого необходимо выявить и постараться свести к минимуму контакт с аллергенами, например: при аллергии на пыль – регулярная влажная уборка; при аллергии на перо подушки – заменить перьевые подушки и одеяла на гипоаллергенные с синтетическим наполнителем и т.д. В большинстве случаев полное устранение аллергена невозможно, поэтому проводится лекарственная терапия. Местное лечение: промывание полости носа солевыми растворами (эффект обусловлен механическим смыванием аллергенов); носовые спреи с антигистаминными препаратами или кромоглициевой кислотой – эффективны при легких формах аллергического ринита; носовые спреи с кортикостероидными гормонами – являются признанным во всем мире золотым стандартом лечения аллергического ринита. Их эффективность и безопасность неоднократно доказана в крупных международных исследованиях. Эти препараты практически не всасываются в кровь и не влияют на гормональный фон, некоторые из них разрешены к применению у детей от 2-х лет. Эти спреи не вызывают привыкания при длительном применении. Эффект развивается постепенно, поэтому важно их систематическое применение; сосудосуживающие спреи назначают короткими курсами при выраженной заложенности носа, обязательно в комбинации с другими лечебными средствами. При выраженных симптомах аллергического ринита, не поддающихся другим видам лечения, назначают кортикостероидные гормоны системно, короткими курсами.
специфическая иммунотерапия (СИТ) – метод адаптации организма к веществам, вызывающим аллергическую реакцию. При этом пациенту вводятся возрастающие дозы аллергена, в результате чего чувствительность к нему снижается. Проводится обязательно в больнице под контролем врача в период вне обострения. Эффект может сохраняться в течение нескольких лет. Профилактика аллергического ринита Избегать контакта с аллергенами. Гигиена носа, регулярное промывание его солевым раствором, особенно в период обострения аллергии.
|