Сбор аллергологического анамнеза

Правильный сбор анамнеза имеет большое, иногда решаю­щее, значение в диагностике аллергии. При сборе анамнеза осуществляется поиск факторов, способствующих развитию данного заболевания.

При опросе больного особое внимание обращают на осо­бенности развития первых симптомов заболевания, интен­сивность и продолжительность проявлений, динамику их развития, результаты предшествующей диагностики и лече­ния, чувствительность пациента к назначаемым ранее фармакотерапевтическим средствам.

При сборе анамнеза обращается особое внимание на се­мейную предрасположенность: наличие у близких родст­венников пациента таких заболеваний, как бронхиальная астма, круглогодичный или сезонный ринит, экзема, кра­пивница, отек Квинке, непереносимость пищевых продук­тов, лекарственных, химических или биологических препа­ратов. Известно, что у страдающих аллергическими заболе­ваниями отягощенный аллергологический анамнез (т.е. на­личие у родственников аллергических заболеваний) встре­чается в 30-70% случаев. Правильно собранный анамнез позволит не только выяснить характер заболевания, по и предположить его этиоло­гию, т.е. выявить предположительный аллерген или группу аллергенов. Если обострения заболевания возникают в лю­бое время года, но чаще в ночное время суток, при уборке квартиры, пребывании в пыльных помещениях, имеющихмного "пылесборников" (мягкая мебель, ковры, шторы, кни­ги и т.д.), томожно предположить наличие у больного повы­шенной чувствительности к бытовым аллергенам (домашняя пыль, библиотечная пыль). Домашняя пыль и клещи, обитающие в ней, могут вызывать развитие брон­хиальной астмы и круглогодичного аллергического ринита, реже - поражений кожи (дерматит). Круглогодичное тече­ние заболевания с обострениями в холодное время года (осень, зима, ранняя весна) связано с насыщенностью пылью жилищ и увеличением численности в них клещей в этот пе­риод. Если же симптомы заболевания регулярнопоявляются при контакте с животными (птицами, рыбками), в частности в цирке, в зоопарке, после приобретения домашних животных, а также при ношении одежды из шерсти или меха, это может свидетельствовать о наличии аллергии к шерсти или перхоти животных. Данные пациенты могут плохо перено­сить введение препаратов, содержащих белки крови живот­ных (гетерологичные сыворотки, иммуноглобулины и т.д.). План обследования таких больных предполагает включение методов тестирования с пылевыми и эпидермальными ал­лергенами.

Возникшие предположения должны быть обязательно под­тверждены специфическими методами обследования - кож­ными, провокационными и другими тестами.