Препараты, тормозящие высвобождение гистамина из клеток-мишеней аллергии

К этой группе принято относить H1-блокаторы разных хи­мических групп, обладающие, помимо антигистаминного действия, способностью тормозить активацию клеток-мише­ней аллергии. Кетотифен и ацеластин используют в лечении как аллергических ринитов, конъюнктивитов, кра­пивницы, атопического дерматита, так и при бронхиальной астме. Обычно наблюдаемые побочные эффекты от приме­нения этих препаратов оказываются характерными для H1-антагонистов.

Антилейкотриеновые препараты. В последние годы синтезированы 4 группы антилейкотриеновых препаратов, из которых в широкой терапевтической практике используют ингибиторы 5-липооксигеназы (зилеутон) и антагонисты рецепторов цистеиновых лейкотриенов (зафирлукаст, монтелукаст). Агонисты бета-адренергических рецепторов Результатом стимуляции бета ₂-адренорецепторов в легочной ткани является расслаб­ление гладкой мускулатуры и, соответственно, расширение бронхов.

Глюкокортикостероиды (ГКС). Возможность местного использования ГКС коренным об­разом изменила тактику ведения больных аллергическими заболеваниями. Преимуществами фармакологического про­тивоаллергического эффекта местных ГКС является одновре­менное торможение как ранней, так и поздней фазы аллерги­ческого ответа и угнетение всех симптомов аллергического воспаления без риска возникновения побочных реакций, свойственных корти костероидам системного действия.

На фармакологическом рынке России широко представле­ны следующие препараты этой группы: беклометазон дипропионат(для эндобронхиального применения и для эндона-зального применения), флутиказон пропионат (для эндобронхиального применения и для эндоназального примене­ния), мометазон (для эндоназального применения). Эти ле­карственные средства обладают высокой терапевтической эффективностью. К наиболее общим нежелательным эффек­там топических стероидов относят редко возникающие симптомы в виде раздражения в носу, жжения, сухости, чиха­нья, кровотечения из носа.

В настоящее время получили широкое распространение комбинированные препараты топических ГКС с пролонги­рованными бета-агонистами (серетид - сальметерол + флик-сотид, симбикорт - формотерол + будесонид), применение которых оправдано при выраженныхпризнаках аллергичес­кого воспаления и при тяжелых приступах удушья.

В лечении кожных форм аллергических заболеваний важ­нейшую роль играют местные ГКС, действие которых направ­лено на устранение острых и подострых кожных проявлений (экссудации, инфильтрации, кожного зуда), восстановление поврежденного эпителия, лечение вторичной кожной ин­фекции, защиту кожи от повреждающих факторов внешней среды. С этой целью используют кремы, мази, лосьоны и дру­гие формы препаратов. Эти препараты обладают высокой эффективностьюи безопасностью.

Существует множество комбинированных препаратов ме­стного применения, состоящих из ГКС-препарата и противомикробного и/или противогрибкового средства: целесто-дерм В с гарамицином, оксикорт, тридерм, гиоксизон и др.