Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
Клиника ранних гестозовРанние гестозы осложнения беременности, появляющиеся с первых ее дней до!4-16 пололи. К ранним гестозам относятся: I. Рвота -относят рвоту, которая бывает но только по утрам, но и повторяется несколько раз к лот., даже после приема пищи. Она сопровождается тошнотой, понижением аппетита, изменением вкусовых и обонятельных ощущений. В соответствии е тяжестью заболевания и степенью изменений, возникающих в организме, различают следующие формы рвоты беременных: 1) легкая рвота: повторяющаяся 2-4 раза, (преимущественно после еды), сопровождающаяся тошнотой и понижением аппетита: СКЛОННОСТЬ К ОСТРОЙ И СОЛЕНОЙ ПИЩИ - иногда наблюдается неустойчивое настроение, Сонливость, общее состояние обычно не нарушается; 2) умеренная (средней тяжести) рвота: рвота до 10 раз в сутки, возникающая независимо от приема пища: слюнотечение: беременная худеет. наступает истощение, субфебрильная температура (до 37.5°С), пульс лабильный со склонностью к тахикардии (90 100 мин): кожа суховатая, значительная слабость и апатия;понижение диуреза, нередко наблюдается преходящая аиетонурия: язык суховат, покрыт белым налетом, появляются запоры, возможно некоторое снижение эритроцитов, гемоглобина, гипохлоремия: 3) чрезмерная (тяжелая) рвота: рвота до 20 и более раз в сутки, возникающая днем и ночью: слюнотечение; сил. адинамия, чрезмерная раздражительность. - уменьшение массы тела беременной, резкое истощение, уменьшение толщины ПЖК:. кожа сухая и дряблая: - язык обложен, изо рта запах ацетона: температура до фебрильных цифр: - тахикардия до 100-120 мин. гипотония: Снижение суточного диуреза. ацетонурия. протеинурия. цилиндрурия: в крови - повышение содержания остаточного азота, гипохторемия, возможно повышение содержания эритроцитов и гемоглобина (обезвоживание): при нарастании дистрофических изменений в печени гипербилирубинемия. желтушное окрашивание кожи и слизистых: при ухудшения течения заболевания нарастают признаки интоксикации и дистрофии, усиливается апатия, возникает кома. Возможен смертельный исход. 2.Гиперсаливация (слюнотечение) - наблюдается при рвоте беременных, иногда бывает самостоятельным проявлением гестоза. Количество выделяемой стоны может быть умеренным и значительным (до более 1 литра). Умеренное слюнотечение угнетает психику беременных, но на состоянии ее заметно не отражается. При выраженном слюнотечении возникает мацерация кожи и слизистой губ, понижается аппетит, ухудшается самочувствие, беременная худеет, нарушается сон. Вследствие значительной потери жидкости возникают признаки обезвоживания. 3.Дерматозы беременных (крапивница, экзантема, эритема) - возникает в ранние сроки беременности и проявляется упорным зудом, вызывающим бессонницу, утомление я раздражение. 4.Желтуха - может иметь место при холестазе (наряду с желтушным окрашиванием кожных покровов и слизистых отмечается кожный зуд, повышение прямого билирубина, активности ЩФ), а также при дистрофии печени (при острой дистрофии печени появляются ярко выраженная шафрановая окраска кожи и слизистых, состояние беременной сильно ухудшается, развивается зуд, рвота, судороги, затем кома). 5.Невропатия и психопатия, хорея. 4.Принципы ведения беременности при ранних гестозах. Цель терапии - нормализация нарушенных соотношений между процессами возбуждения и торможения в ЦНС. применение лекарственных препаратов в сочетании с психотерапией, коррекция эндокринных нарушений и обменных процессов (водно-электролитный и витаминный баланс), лечение сопутствующих заболеваний. Принципы терапии ранних гестозов-лечебно-охранительный режим: - создание благоприятного восприятия беременности: рациональные психотерапевтические действия врача: иногда возможна госпитализация в лечебные учреждения, персоналу которых беременная доверяет; рациональная диета - беременной дают разнообразную, легкоусвояемую пишу, богатую витаминами, лучше в охлажденном виде. Принимать пищу лучше лежа, небольшими порциями, через каждые 2-3 часа: при госпитализации беременной - в палату не следует помещать более 1 беременной, страдающей рвотой, необходима внимательность со стороны персонала, длительный сон. 2.Немедикаментозные методы терапии: электросон: ИРГ. 3. Медикаментозная терапия: Г) симптоматическая терапия: холиноблокаторы (уменьшение слюнотечения, выраженности тошноты и рвоты), противорвотные препараты (тгапфазин. метоклонрамид, гиэгилпфазин = торекан. дронфидол) 2) чередование возбуждения (назначают кофеин) и торможения (препараты брома) ЦНС: 3) препараты, действующие на подкорковые ядра:Фенибут,меликар, пантогам. 4.Тяжелые формы раннего гестоза! Госпитализации с последующей коррекцией состояния. К вышеперечисленным методам лечения добавляют дезинтоксикационную терапию (гемодез. солевые растворы - Рингера. Ришфа-Локка. Тироде.) внутривенно капельно. при отсутствии эффекта от проводимой терапии, ухудшении состояния беременной - необходимо прерывание беременности.
|