Причины хронической почечной недостаточности

1. Хронический гломерулонефрит (поражение клубочкового аппарата почек).
2. Вторичные поражения почек, вызванные:- сахарным диабетом 1 и 2 типа;- артериальной гипертензией; - системными заболеваниями соединительной ткани;- вирусным гепатитом «В» или «С»;
-системными васкулитами; -подагрой; -малярией.
3. Хронический пиелонефрит.4. Мочекаменная болезнь, обструкция мочевыводящих путей.
5. Аномалии развития мочевыделительной системы.6. Поликистоз почек.7. Действие токсических веществ и лекарств.

Симптомы хронической почечной недостаточности: Начальная хроническая почечная недостаточность малосимптомна и может быть выявлена только при лабораторном исследовании. Только при потере 80-90% нефронов появляются признаки хронической почечной недостаточности. Ранними клиническими признаками могут быть слабость, утомляемость. Появляется никтурия (учащенное ночное мочеиспускание), полиурия (выделение 2-4 литра мочи в сутки), с возможным обезвоживанием. Слабость нарастает, появляются тошнота, рвота, кожный зуд, мышечные подергивания.Пациенты жалуются на сухость и горечь во рту, отсутствие аппетита, боли и тяжесть в подложечной области, жидкий стул. Беспокоят одышка, боли в области сердца, повышается артериальное давление. Нарушается свертываемость крови, в результате чего появляются носовые и желудочно-кишечные кровотечения, кожные кровоизлияния.

Диагностика: 1. Общий анализ крови показывает анемию (снижение гемоглобина и эритроцитов), признаки воспаления (ускорение СОЭ, умеренное увеличение количества лейкоцитов), склонность к кровотечению (снижение количества тромбоцитов).
2. Биохимические анализы крови – увеличение уровня продуктов азотистого обмена (мочевина, креатинин, остаточного азота в крови), нарушение электролитного обмена (повышение уровня калия, фосфора и снижение кальция), уменьшается общий белок в крови, гипокоагуляция (снижение свертываемости крови), повышение в крови холестерина, общих липидов.
3. Анализ мочи – протеинурия (появление белка в моче), гематурия (появление эритроцитов в моче более 3 в поле зрения при микроскопии мочи), цилиндрурия (указывает на степень поражения почек).
4. Проба Реберга – Тореева проводится для оценки выделительной функции почек. С помощью этой пробы рассчитывают скорость клубочковой фильтрации (СКФ). Именно этот показатель является основным для определения степени почечной недостаточности, стадии заболевания, так как именно он отображает функциональное состояние почек.

Лечение: Оно одновременно является патогенетическим и симптоматическим и включает мероприятия, направленные на:- нормализацию АД,- коррекцию анемии,- коррекцию липидного и углеводного обмена,- коррекцию КЩС,- коррекцию водно-электролитных расстройств,- предупреждение накопления в организме токсичных продуктов обмена (дезинтоксикационная терапия).

Анаболические препараты

Анаболические препараты применяются для уменьшения азотемии в начальных стадиях ХПН, при лечении этими средствами азот мочевины используется для синтеза белка. Рекомендуется ретаболил по 1 мл внутримышечно 1 раз в неделю в течение 2-3 недель.Парентеральное введение дезинтоксикационных средств.Применяются гемодез, 5% раствор глюкозы и др. Ограничение в диете поваренной. Назначение диуретиков -- фуросемида в дозе 80-140-160 мг в сутки.

Трансплантация почек.

Date: 2015-07-02; view: 426; Нарушение авторских прав