Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
Заболевание желчевыводящих путей у детей
Желчнокаменная болезнь — дистрофигески-дисметаболигеское заболевание, характеризующееся образованием камней в желтом пузыре или в желтых протоках. Причиной у детей могут быть: — заболевания, протекающие с усиленным гемолизом; — семейные гиперхолестеринемии; — гепатит и воспалительные поражения билиарной системы; — факторы, ведущие к развитию холестаза (например, муковисцидоз); — сахарный диабет. В патогенезе имеют значение застой желчи, дисхолия, воспаление. Острый холецистит - острое воспаление желчного пузыря. Встречается у детей редко, у мальчиков в 2 раза чаще, чем у девочек. Важнейшим предрасполагающим условием является застой желчи в желчном пузыре, например при аномалиях развития. Характерны: — внезапное повышение температуры тела до фебрильной; — схваткообразные боли в правой половине, а иногда и по всему животу. Приступ болей может длиться от нескольких минут до нескольких часов. Боли усиливаются в положении на правом боку; — тошнота и рвота; — явления интоксикации: кожа бледная, влажная, губы и слизистые оболочки рта сухие, язык обложен, головная боль, отсутствие аппетита, задержка стула, тахикардия; — возможно (в 50% случаев) появление желтухи. При осмотре живота отмечают некоторое его вздутие, отставание верхних отделов при дыхании. При пальпации находят ригидность мышц передней брюшной стенки справа, больше в верхних отделах и в подреберье. Как правило, положительны симптомы Менделя, Ортнера, Мерфи. Нередко положителен симптом Щеткина-Блюмберга. При анализе крови у больных выявляют лейкоцитоз с нейтрофилезом, увеличенную СОЭ. Хронигеский холецистит - рецидивирующее воспалительное заболевание желгного пузыря. Нередко хронический холецистит формируется после перенесенного гепатита, часто сопровождает холелитиаз и дуоденобилиарный рефлюкс. Предрасполагающими факторами к развитию холецистита являются аномалии желчевыводящих путей, дисхолии, дисбактериозы. У детей встречается редко. Проявлений холецистита характерны стереотипность, наличие периодов обострений с выраженной интоксикацией, возможным субфебрилитетом. Для хронического холецистита у детей характерны: — правоподреберный болевой синдром, — диспепсический, воспалительно-интоксикационный, астеновегетативный, холестатический синдромы. Из объективных симптомов холецистита у детей чаще всего находят следующие: резистентность мышц в правом подреберье, симптом Ортнера, симптом Мерфи, симптом Менделя, болезненность при пальпации в треугольнике Шоффара. При лабораторных исследованиях при холецистите могут быть повышены показатели активности воспалительного процесса (гипергаммаглобулинемия, гиперфибриногенемия, повышение СОЭ, лейкоцитопения). При ультразвуковом исследовании аргументами в пользу холецистита являются обнаружение утолщенной (более 1,5 мм), слоистой, гиперэхогенной стенки желчного пузыря, а также неоднородность желчи. При тепловидении выявляют гипертермию в области проекции желчного пузыря. Диагностически значимо изменение состава жечи: - снижение арахидоновой и олеиновой кислот, повышение пентадекановой и медистовой жирных кислот; — увеличение концентрации иммуноглобулинов G и А, R-белков, С-реактивного протеина; - повышение ферментов (5-нуклеотидазы и щелочной фосфатазы); — снижение лизоцима. Аномалии желчного пузыря — аномалии количества (удвоение, агенезия), положения (внутрипеченочный пузырь и пр.) и формы желчного пузыря(перегородки, перетяжки, перегибы). Аномалии желчного пузыря могут быть обусловлены: — наследственными особенностями; — особенностями внутриутробного формирования; — деформации формы, кроме того, — поствоспалительными изменениями пузыря. Аномалии желчного пузыря одинаково часто выявляют и у детей с билиарной патологией, и у практически здоровых детей. Основной метод диагностики - ультразвуковой. Дискинезии желчевыводящих путей (ДЖВП) - нарушение и дискоординация тонуса сфинктерного аппарата или моторики желтого пузыря и желтых протоков, приводящие к нарушению пассажа желчи в кишечник. Патогенез. Заболевание обусловлено: — нарушением нейрогуморальных регуляторных механизмов при нейроциркуляторной дисфункции или невротических реакциях; — патологической висцеро-висцеральной рефлексией. Классификация. Возможны различные сочетания дискоординации сфинктеров с дисфункцией желчных ходов и пузыря. Клинически выделяют гипотонические, гипер- и гипокинетические дискинезии. Клиническая картина. Характерны общие проявления вегетативной дисфункции, невротические симптомы, эпизодические абдоминальные проявления.
Date: 2015-07-02; view: 438; Нарушение авторских прав |