Хронический гастрит у детей. Этиология, классификация, клиника

Хронический гастрит, гастродуоденит (ХГ, ХГД) – хроническое рецидивирующее, склонное к прогрессированию воспалительно-дистрофическое поражение слизистой оболочки желудка.

Этиология: ХГ и ХГД — мультифакториальные заболевания. Имеют значение: — наследственно-конституциональная предрасположенность к заболеваниям органов пищеварения — показатель семейной отягощенности составляет 35-40%; — инфицированность Helicobacter pylori (HP); — погрешности питания (нерегулярное, неполноценное по составу, плохое пережевывание, злоупотребление острой пищей); — химические, в том числе медикаментозные, воздействия; — физические и психоэмоциональные перегрузки; — пищевая аллергия; — очаги инфекции, паразитозы и болезни других органов пищеварения. Классификация: По типу гастритов: 1) Неатрофический (поверхностный) гастрит. 2) Атрофический гастрит (аутоиммунный атрофический и мультифокальный атрофический). 3) Особые формы гастритов (реактивный, радиационный, лимфоцитарный, гранулематозный, эозинофильный, гигантский гипертрофический и др.). По локализации: 1)Антральный отдел желудка. 2) Тело желудка. По эндоскопической картине: 1)Поверхностный. 2)Эрозивный. 3)Атрофический. 4)Геморрагический. 5)Гиперплазия слизистой. По морфологии: 1)Степень воспаления. 2)Активность воспаления. 3)Наличие атрофии желудочных желез. 4)Наличие и тип кишечной метаплазии. 5)Степень обсеменения слизистой Нр. По функциональному признаку: 1)Нормальная секреция. 2)Повышенная секреция. 3)Секреторная недостаточность (умеренная или выраженная). По клиническим признакам: 1)Фаза обострения. 2)Фаза ремиссии. Осложнения: 1)Кровотечения. 2)Малигнизация.

Клиника: — периоды обострения продолжительностью от нескольких дней до 2- 3 недель;

— стереотипные клинические проявлений в период обострения; — связь симптомов с приемом и характером пищи; — сезонный (весенне-осенний) характер обострений.

При антральном гастрите и антродуодените заболевание протекает по язвенно подобному типу. Ведущий симптом — бол и в животе: — возникают натощак или спустя 1,5—2 ч после приема пищи, иногда ночью; — уменьшаются после приема пищи; — нередко сопровождаются изжогой, иногда кислой отрыжкой, изредка рвотой, приносящей облегчение.

Также типичны: — болезненность при пальпации в эпигастрии или пилородуоденальной

зоне; — склонность к запорам; — аппетит, как правило, хороший; — секреторная функция желудка нормальная или повышена; — при эндоскопии — воспалительно-дистрофическое поражение антрального отдела желудка и луковицы двенадцатиперстной кишки (антродуоденит); — характерна ассоциация с HP.

При фундальном гастрите боли: — возникают после еды, особенно после обильной, жареной и жирной пищи; — локализованы в эпигастрии и области пупка; — имеют ноющий характер;

— проходят самостоятельно через 1 — 1,5 ч; — сопровождаются чувством тяжести, переполнения в эпигастрии, отрыжкой воздухом, тошнотой, изредка рвотой съеденной пищей, приносящей облегчение.

Из других симптомов: — стул неустойчивый; — аппетит пониженный и избирательный;

— при пальпации разлитая болезненность в эпигастрии и области пупка; — секреторная функция желудка сохранена или понижена; — при эндоскопии — поражение фундального отдела и тела желудка, гистологически могут выявляться атрофические изменения слизистой оболочки

желудка; — этот тип ХГД может быть как аутоиммунным, так и ассоциированным с HP при условии длительного его течения.

Наряду с основными клиническими формами ХГД возможно множество атипичных и бессимптомных. Почти в 40% ХГД протекает латентно, степень морфологических изменений и клинических признаков могут не совпадать.