Астенический синдром. Клиника. Генез

Характеризуется этот синдром раздражительной слабостью, повышенной возбудимостью, резко выраженной утомляемостью, несдержанностью, постоянной головной болью, различными вегетативными расстройствами и снижением работоспособности.

Больные жалуются на плохое общее самочувствие, отсутствие бодрости и активности, упадок сил, непереносимостьобычных для них психических и физических нагрузок.

Главная составляющей этого синдрома является раздражительная слабость: кратковременная, быстрая и бурнаяэмоциональнаяреакция на те или иные раздражители с последующим возникновением сильной слабости.

Также для этого синдрома характерна эмоциональная лабильность: при малейшей неудаче настроение безнадежно падает, при успехе – неадекватно повышается.

Также присутствует нарушение концентрации внимание, которое больные воспринимают как резкое ухудшение памяти.

Также для этого синдрома типично нарушение режима сна: сонливость днем и бессонница или прерывистый неполноценный сон ночью.

Отмечается также непереносимость резких запахов, громких звуков, яркого света.

Выделяют гиперстенический и гипостенический варианты астенического состояния.

При гиперстенической астении вследствие нарушения активного торможения в клинической картине страдания преобладает повышенная раздражительность, несдержанность, снижение самоконтроля или его полное отсутствие.

Гипостеническая астения в связи с ослаблением процессов возбуждени я в коре головного мозга характеризуется повышенной истощаемостью, чрезмерной неадекватной слабостью, непереносимостью нагрузок, слезливостью, с нарушениями сна, снижением либидо и потенции.

Также в клинической практике встречаются и смешанные, гиперстено-гипостенические варианты астении.

В зависимости от этиологии различают интоксикационные, постинфекционные, нейролептические, посттравматические, соматические и психогенные астенические состояния. В рамках психоорганического синдрома отмечается наличие органической астении (церебрастении).

В психиатрической практике изолированную астению обнаруживают достаточно редко. Обычно она сопровождается присоединением фобий, навязчивостей, истерических или ипохондрических симптомов и др.