Маскированная депрессия

Депрессивный синдром характеризуется депрессивной триадой взаимосвязанных симптомов.

Она включает в себя:

- патологически пониженное настроение (дистимия)

- замедление мышления (ассоциативного процесса)

- двигательная заторможенность

Выраженность дистимии может быть различной — от легкой подавленности, грусти, до глубокой тоски, при которой больные испытывают тяжесть, боль в груди, бесперспективность, никчемность существования. Все воспринимается в мрачных красках — настоящее, будущее и прошлое. У больных нередко серьезно снижается самооценка. Тоска в ряде случаев воспринимается не только как душевная боль, но и как тягостное физическое ощущениев области сердца, в груди “предсердечная тоска”.

Замедление в ассоциативном процессе проявляется в обеднении мышления, мыслей мало, они текут медленно, прикованы к неприятным событиям: к болезням, идеям самообвинения. Никакие приятные события не могут изменить направление этих мыслей. Ответы на вопросы у таких больных носят односложный характер, между вопросом и ответом часто длительные паузы. На высоте развития депрессивного синдрома могут развиться бредовые или бредоподобные идеи по типу бреда самоуничижения.

Двигательная заторможенность проявляется в замедлении движений и речи, речь тихая, медленная, мимика скорбная, движения замедлены, однообразны, больные подолгу могут оставаться в одной позе. В ряде случаев двигательная заторможенность достигает полной обездвиженности (депрессивный ступор).

При депрессиях часто наблюдаются суточные колебания, они наиболее характерны для эндогенных депрессий. В ранние утренние часы больные испытывают состояние безысходности, глубокую тоску, отчаяние. Именно в эти часы больные особенно опасны для себя, самоубийства совершаются часто именно в это время.

Одним из вариантов депрессивного синдрома является маскированная депрессия.

Для маскированной депрессии (лаврированная, депрессия без депрессии) характерно преобладание различных вегетативных и соматических расстройств.

Тоска внешне не выражена. Больные постоянно посещают различных врачей, предъявляя им различные жалобы. При этом постановка реального диагноза становится крайне затруднена.

Клинические проявления этой депрессии крайне разнообразны. Часто встречаются различные жалобы на расстройства сердечно-сосудистой системы и органов пищеварения. Наблюдаются приступы болей в области сердца, желудка, кишечника, иррадиирующие в другие участки тела. Эти расстройства часто сопровождаются нарушениями сна и аппетита.

При маскированной депрессии: 1) больной длительно, упорно и безрезультатно лечится у врачей различных специальностей; 2) при применении различных методов исследования не выявляется конкретного соматического заболевания; 3) несмотря на неудачи в лечении, больные упорно продолжают посещать врачей (Г. В. Морозов).