Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
Ситуационная задача № 2. 1. Диагноз: Беременность сроком 36—37 недель, преждевременные роды, первый период родов
|
|
1. Диагноз: Беременность сроком 36—37 недель, преждевременные роды, первый период родов. Многоплодие. Головное предлежание первого плода.
2. Данные наружного исследования, подтверждающие многоплодие: при беременности сроком 36—37 недель большая окружность живота— 107 см, высота стояния дна матки — 41 см. Отчетливо определяются две плотные, шаровидные, баллотирующие части плода — две головы; много мелких подвижных частей плода. Кроме того, определяются два фокуса выслушивания сердцебиений плода справа ниже пупка и слева на уровне пупка, причем частота сердечных сокращений различная — 130 и 146 в 1 мин.
3. При многоплодной беременности могут быть следующие осложнения в родах: в первом периоде — слабость родовых сил, несвоевременный (ранний или преждевременный) разрыв плодного пузыря, выпадение пуповины или мелких частей плода; во втором периоде — слабость потуг, внутриутробная гипоксия первого или второго плода, запоздалый разрыв плодного пузыря второго плода, затянувшийся период изгнания второго плода, преждевременная отслойка плаценты до рождения второго плода, сцепление близнецов головами; в третьем периоде — кровотечение из-за недостаточной сократительной способности матки и перерастяжения ее стенки.
4. План ведения родов до рождения первого плода роды вести выжидательно, внимательно наблюдать за состоянием роженицы, сердцебиением плодов и характером родовой деятельности. При намечающейся слабости родовых сил вовремя назначить стимулирующую терапию; сразу же после рождения первого плода необходимо уточнить членорасположение и сердцебиение второго плода, уточнить предлежащую часть. Если определяются продольное положение, ягодичное предлежание плода, ясное, ритмичное сердцебиение, отсутствуют кровянистые выделения из половых органов, а также при удовлетворительном состоянии роженицы продолжать выжидательное ведение родов, но не более 40—60 мин. При развившейся родовой деятельности роды принять по методу Цовьянова; если по прошествии 1 ч родовая деятельность не развивается, произвести искусственное вскрытие плодного пузыря и по показаниям (внутриутробная гипоксия плода) произвести экстракцию второго плода за ногу; третий период родов проводить с тщательной профилактикой возможного кровотечения.
Date: 2015-07-02; view: 3354; Нарушение авторских прав