Негативные эффекты

Кардиотоксичность избытка катехоламинов и компонентов РААС.

Участие этих систем в ремоделировании миокарда и прогрессировании систолической и диастолической дисфункции.

3) Гемодинамическая перегрузка миокарда: А) системная вазоконстрикция с перегрузкой миокарда давлением; Б) задержка воды в организме с перегрузкой миокарда объёмом.

Основные механизмы симпато-адреналовой стимуляции заключаются в следующем. Активация симпатических нервов вызывает положительный инотропный эффект. Увеличивается частота спонтанной деполяризации мембран водителей ритма, облегчается проведение импульса в волокнах Пуркинье, увеличивается частота и сила сокращения типичных кардиомиоцитов. Действие катехоламинов осуществляется через β₁-адренорецепторы. Через G-белок активируется аденилатциклаза с образованием цАМФ. Активируется цАМФ-зависимая протеинкиназа, фосфорилируется белок р-27 сарколеммы, в саркоплазму увеличивается вход кальция через открытые потенциалзависимые Са²⁺-каналы, усиливается мобилизация кальция в цитозоль через активированные рецепторы рианодина, кальций связывается с тропонином С и снимает ингибирующее действие тропомиозина на взаимодействие актина с миозином. Образуется большее количество актомиозиновых связей и увеличивается сила сокращения. Однако при прогрессировании процесса эти механизмы истощаются, так как требуют повышенного обеспечения ослабленного миокарда кислородом и субстратами. Структуры ослабленных кардиомиоцитов не могут обеспечить адекватный ответ на выраженную стимуляцию, еще больше истощаются, формируется кардиотоксическое влияние на миокард.

Негативное (кардиотоксическое) влияние