Одной из наиболее частых форм проявления миокардиальной формы сердечной недостаточности является ишемическая болезнь сердца (ИБС)

ИБС (коронарная болезнь сердца) - это типовая форма патологии сердца, сопровождающаяся нарушением кровоснабжения миокарда, в результате чего возникает несоответствие между потребностями миокарда и его обеспечением энергетическими и пластическими субстратами и, в первую очередь, кислоро­дом.

Факторы риска ИБС способствуют возникновению или создают угрозу дальнейшего развития заболевания. По возможности воздействия они делятся на две группы.

1. Неуправляемые факторы риска:

Ø Пол.

Ø Возраст.

Ø Отягощенная по ИБС наследственность.

2. Управляемые (частично управляемые) факторы риска:

Ø Артериальная гипертензия.

Ø Сахарный диабет.

Ø Атерогенный характер питания (избыток калорий, избыток насыщенных жиров и холестерина).

Ø Уровень ХС в крови более 5,2 ммоль/л.

Ø Избыточная масса тела.

Ø Хронический эмоциональный стресс и тип личности.

Ø Низкая физическая активность.

Ø Вредные привычки (курение и др.).

Ø Прием некоторых препаратов (оральные контрацептивы) и т.д.

Причины ИБС могут быть:

· коронарогенные - возникает уменьшение доставки крови к миокарду вследствие атеросклероза, тромбоза, спазма коронарных сосудов и др. факторов, т.е. развивается абсолютная коронарная недостаточность.

· некоронарогенные (функциональные) - отмечается увеличение потребности в О₂ и субстратах обмена, при этом по коронарным артериям доставляется к сердцу нормальное (и даже увеличенное) количество крови, но оно не обеспечивает потребности миокарда, работающего в условиях повышенной нагрузки (относительная коронарная недостаточность). Отмечается: а) при резком возрастании уровня катехоламинов в крови при стрессе, феохромоцитоме (кардиотоксический эффект),

Б) при резком возрастании работы сердца у гипертоников во время гипертонического криза, при резком возрастании функциональной нагрузки у больных с пороками сердца; может быть при двусторонней пневмонии, выраженной эмфиземе легких, с резким возрастанием периферического сопротивления в малом круге, при этом правому желудочку приходится работать с перенапряжением, а коронарные сосуды даже максимально расширенные не могут обеспечить его достаточным количеством кислорода.

Выделяют следующие клинические формы ИБС: