Патоморфология. • Размеры большей части альдостером не превышают 3 см, их масса обычно менее 6 г, цвет жёлтый

• Размеры большей части альдостером не превышают 3 см, их масса обычно менее 6 г, цвет жёлтый. При микроскопическом исследовании выявляют большое количество светлых клеток (нагруженных липидным материалом), организованных в тяжи или альвеолы. Отмечают незначительный ядерный плеоморфизм. Значительно реже выявляют гибридные клетки, имеющие меньший размер, чем светлые. В отличие от кортизол-продуцирующих аденом, невовлечённая в опухолевый процесс ткань надпочечников не подвергается атрофии, поскольку альдостерон не подавляет секрецию АКТГ гипофизом.

• Двусторонняя гиперплазия характеризуется образованием жёлтых узелков в коре надпочечников диаметром менее 2 см. Микроскопически они формируются из светлых клеток без ядерного плеоморфизма. При электронной микроскопии эти клетки напоминают клетки из сетчатого слоя надпочечников. Гистологически гиперплазированный узелок обычно трудно отдифференцировать от альдостерон-продуцирующей светло-клеточной аденомы.

Клиническая картина

• Артериальная гипертЌнзия от лёгкой до тяжёлой степени с преимущественным повышением диастолического АД — доминирующий признак заболевания.

• Выраженная гипокалиемия в большинстве случаев сопровождается гипотонусом мышц и судорогами, головными болями, тахикардией, полидипсией, полиурией и никтурией.

• Отёки не характерны (3% случаев синдрома Конна), несмотря на выраженную гипернатриемию (преобладает эффект гипокалиемии на чувствительность рецепторов почечных канальцев к АДГ).

Отсутствие отёков — Следует помнить, что важный дифференциально-диагностический признак первичного гиперальдостеронизма!

• Сердечные аритмии, связанные с тяжёлой гипокалиемией.