Общая характеристика. Щитовидная железа — ýíäîêðèííая æåëåçà

Щитовидная железа — ýíäîêðèííая æåëåçà, âûðàáàòûâàющая гормоны тироксин, трийодтиронин (участвующие в ðåãóëяции îñíîâíîго îáìåíа), а также êàëüöèòîíèí (участвующий в регуляции метаболизма кальция и фосфора) и другие продукты экспрессии кальцитонинового гена.

Нормальная анатомия

Щитовидная железа располагается в передней области шеи на уровне гортани и верхнего отдела трахеи и состоит из двух долей, имеющих форму вертикального эллипса, и перешейка (по форме железа напоминает бабочку). В одной трети случаев от перешейка или одной из долей вверх отходит пирамидальная доля. Объём щитовидной железы в норме у женщин составляет 9–18 мл, у мужчин — 9–25 мл.

Щитовидная железа покрыта фиброзной капсулой, от которой внутрь железы отходят перегородки, образующие строму (по этой причине она не может быть отделена от паренхимы железы). Кроме фиброзной капсулы, железу покрывает висцеральная пластинка внутришейной фасции, рыхло связанная с фиброзной капсулой. В щелевидном пространстве между ними залегают сосуды и нервы, идущие к железе, а также паращитовидные железы (см. главу 13). Наружная капсула щитовидной железы сращена с влагалищем сосудисто-нервного пучка. Благодаря рыхлому соединению этих двух образований вылущение железы при оперативном вмешательстве не представляет особых затруднений.

Кровоснабжение осуществляют, главным образом, верхние и нижние щитовидные артерии, отходящие, соответственно, от наружных сонных и подключичных артерий. Кровоток железы интенсивен и сопоставим с кровоснабжением мозга, перфузией крови через почки и печень.

Венозный отток от щитовидной железы осуществляется в непарное щитовидное сплетение, расположенное на её поверхности. От непарного щитовидного сплетения кровь оттекает по щитовидным венам во внутреннюю яремную вену, а по нижней щитовидной вене — â ïëå÷åãîëîâíóþ âåíó.

Лимфоотток от железы направлен частью к латеральным поверхностным шейным лимфатическим узлам, расположенным по ходу грудино-ключично-сосöåâèäíой мышцы, но преимущественно в систему передних глубоких шейных лимфатических узлов.

Иннервация. К щитовидной железе подходят симпатические (из шейных ганглиев) и парасимпатические (ветви блуждающего нерва в составе возвратного гортанного нерва) нервы. В железе найдены чувствительные нервные окончания, образованные ветвлениями периферических отростков чувствительных нейронов. Эффекты вегетативной иннервации на эндокринную функцию незначительны.