Главная Случайная страница


Полезное:

Как сделать разговор полезным и приятным Как сделать объемную звезду своими руками Как сделать то, что делать не хочется? Как сделать погремушку Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами Как сделать идею коммерческой Как сделать хорошую растяжку ног? Как сделать наш разум здоровым? Как сделать, чтобы люди обманывали меньше Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили? Как сделать лучше себе и другим людям Как сделать свидание интересным?


Категории:

АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника






Классификации ожирения





По этиологии выделяют конституциональное и приобретённое ожирение.

Конституциональное ожирение обусловлено наследуемым нарушением обмена веществ (25–30% всех случаев ожирения) и характеризуется равномерным отложением жира по всему телу. Практически всегда сочетается с инсулинорезистентностью.

Приобретённое ожирение не всегда ассоциировано с инсулинорезистентностью. Различают 4 вида приобретённого ожирения.

Алиментарное обусловлено избыточным приёмом пищи по сравнению с уровнем энергозатрат.

Диэнцефальное (гипоталамическое, церебральное, псевдофрелиховский тип ожирения) обусловлено нарушениями регуляции энергетического обмена при поражении нижнемедиального ядра гипоталамуса; характеризуется относительно равномерным отложением жира по всему телу.

Эндокринное — симптом первичной патологии эндокринных желёз (например, вследствие гиперкортицизма, гипотиреоза, гипогонадизма или гиперинсулинемии). Клинические примеры эндокринного ожирения:

• Базофилизм юношеский (базофилизм препубертатный, диспитуитаризм пубертатный, ожирение пубертатное) — клинический синдром, характеризующийся ожирением, артериальной гипертензией, полосами растяжения на коже; наблюдается в юношеском возрасте при избыточной секреции АКТГ гипофизом.

• Болезнь Деркума (адипозалгия, Деркума синдром, липалгия, липоматоз болезненный, ожирение болезненное) — болезнь, характеризующаяся образованием в подкожной клетчатке множественных болезненных липом или диффузного отложения жира; отмечают, главным образом, у женщин в период менопаузы; сопровождается адинамией, астенией, депрессией.

• Дистрофия адипозогенитальная (евнухоидизм гипофизарный, ожирение гипофизарное, Пехкранца–Бабинского–Фрелиха синдром, Фрелиха болезнь, Фрелиха синдром) — нейроэндокринная болезнь, обусловленная поражением гипоталамуса и гипофиза, характеризующаяся ожирением и нарушением полового созревания.

• Евнухоидизм — сочетание недоразвития половых органов и вторичных половых признаков с диспропорциональным телосложением (короткое туловище при длинных конечностях) и ожирением; обусловлен гипофункцией половых желёз.

• Синдром Ашара–Тьера (диабет бородатых женщин, синдром бородатых женщин) — форма гиперкортицизма у женщин, характеризующаяся гирсутизмом, нарушением толерантности к глюкозе, глюкозурией, аменореей и ожирением.

• Синдром Морганьи (гиперостоз фронтальный, Морганьи болезнь, Морганьи триада, Морганьи–Стюарта–Мореля синдром, Морганьи–Хеншена синдром, синдром внутреннего лобного гиперостоза) — болезнь, наблюдаемая только у женщин и характеризующаяся гиперостозом внутренней пластинки лобной кости, вирилизмом, ожирением, аменореей.

• Синдром Мориака — сочетание задержки роста и полового развития с гипогликемией, ожирением и гепатомегалией; развивается у детей при длительном лечении сахарного диабета избыточными дозами инсулина.

• Синдром посткастрационный — сочетание астении с вегетативными расстройствами и нарушением обмена веществ (в частности, ожирением), обусловленное внезапным выпадением эндокринной функции половых желёз.

• Синдром Стейна–Левенталя (см. раздел «Гиперфункция яичников» в главе 18)

• Синдром Форбса–Олбрайта (см. раздел «Лактотропные опухоли (пролактиномы)» в главе 11)

• Синдром Шредера — сочетание артериальной гипертензии с ожирением и пониженным содержанием хлорида натрия в секрете потовых желёз, обусловленное повышенной функцией коркового вещества надпочечников.

Ожирение, обусловленное приёмом ЛС (табл. 3–1)

Ы Вёрстка. Таблица 03–01. ЛС, приводящие к ожирению.

Таблица 3–1. ЛС, приводящие к ожирению

Фенотиазины(хлорпромазин > тиоридазин  трифлюоперазин  мезоридазин  промазин  мепазин  перфеназин  прохлоперазина галоперидол  локсапин)
Антидепрессанты(амитриптилин  имипрамин = доксепин = фенелзин амоксапин = дезипрамин = тразодон = транилципромин)
Противоэпилептические ЛС(вальпроат, карбамазепин)
Стероиды(глюкокортикоиды, мегестролацетат)
Антигипертензивные ЛС(теразозин)

Примечание. Мегестролацетат используют в качестве средства, улучшающего аппетит, при нервной анорексии и раковой кахексии.

По типу ожирения. Выделяют мужской и женский типы ожирения. Описание типа распределения жира проводят путём измерения окружности талии и бёдер и подсчёта отношения талии к бёдрам (ОТБ).

Мужской тип (андроидное или абдоминальное), с преимущественным отложением жира в верхней части тела. ОТБ >0,85 для женщин, >0,95 для мужчин. Мужской тип ожирения более часто сочетается с инсулинорезистентностью, чем женский.

Женский тип (гинеоидное или ягодичное), с преимущественным отложением жира в нижней части тела. ОТБ <0,85 для женщин, <0,95 для мужчин. Женский тип ожирения лучше поддаётся лечению диетой, чем мужской.

Смешанный тип; характерно равномерное распределение жировой клетчатки.

По степени выраженности выделяют 4 степени ожирения.

I степень — превышение идеальной массы тела <30%

II степень — превышение идеальной массы тела составляет 30–50%

III степень — превышение идеальной массы тела составляет 50–100%

IV степень — превышение идеальной массы тела >100%

По типу роста массы жировой ткани выделяют гипертрофическое, гиперпластическое и смешанное ожирение.

Гипертрофическое проявляется увеличением размеров жировых клеток.

Гиперпластическое проявляется увеличением числа жировых клеток.

Смешанное (гипертрофически-гиперпластическое) — увеличиваются как размеры жировых клеток, так и их число.

Date: 2015-07-01; view: 370; Нарушение авторских прав; Помощь в написании работы --> СЮДА...



mydocx.ru - 2015-2024 year. (0.006 sec.) Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав - Пожаловаться на публикацию