Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
Лечение. Заместительная терапия гормоном роста⇐ ПредыдущаяСтр 23 из 23 Заместительная терапия гормоном роста. Гормон роста представляет собой белок. Доза: начальная 0,1 МЕ/кг/сутки (0,033 мг/кг/сутки); в пубертате 0,045-0,05 мг/кг/сутки; ежедневно(генотропин); перед сном в 20-22 часа; подкожно. Показания и противопоказания к лечению генно-гормоном роста Абсолютным показанием для назначения данных препаратов является подтвержденный дефицит гормона роста гипофизарного или гипоталамического генеза. Показаниями для лечения препаратами гормона роста могут быть также синдромы Шерешевского-Тернера, Прадера-Вилли, Нунан, Рассела-Сильвера, хроническая почечная недостаточность, состояние после трансплантации костного мозга, внутриутробная задержка роста, скелетные дисплазии и др. Противопоказания: активные злокачественные образования; гиперчувствительность к препарату; закрытые зоны роста (в заместительных дозах). Сроки прекращения лечения: скорость роста менее 2 см/год; КВ 14-15 лет у девочек, 16-17 лет у мальчиков; достижение социального роста: девочки 155-160 см, мальчики 165-170 см. ИЗ МЕТОДИЧКИ!!! С 1985 г. в педиатрической практике для лечения пациентов с сома-тотропной недостаточностью применяются только генно-инженерные препараты ГР человека: Нордитропин (НордиЛет) (Ново Нордиск, Дания), Хуматроп (Лилли Франс, Франция), Генотропин (Пфайзер Хелс АБ, Шве-ция), Сайзен (Индустрия Фармасьютика Серано, Италия) и др. Данные препараты имеют одинаковую ростстимулирующую активность, вводятся мультидозными шприц-ручками соответствующих фирм-производителей. Дозировка препаратов ГР. При терапии ДГР у детей имеется чет-кая связь «доза – ростовой эффект», особенно выраженная в первый год лечения. Рекомендуемая стандартная доза ГР при соматотропной недоста-точности у детей и подростков составляет 0,033 мг/кг/сут (0,1 МЕ/кг/сут). У детей с ДРГ в начале пубертата рекомендовано увеличение дозы препа-рата до 0,045–0,05 мг/кг/сут. ГР вводится подкожно, ежедневно перед сном. Критерием эффективности терапии является увеличение скорости роста от исходной в несколько раз. Максимальная скорость роста отмечается в первые 3–6 мес. лечения, достигая 8–13 см/год и постепенно замед-ляясь ко второму году терапии (более 5–6 см/год). Применение ГР противопоказано: -при закрытых зонах роста; -наличии активных злокачественных новообразований, прогрессирующем росте интракраниальных опухолей; -гиперчувствительности к любым составляющим препарата или растворителя. До назначения ГР интракраниальные опухоли должны быть инакти-вированы, а противоопухолевая терапия завершена. Отсутствие роста внутричерепной опухоли или ее рецидива должно быть документировано в течение 6–12 мес. (доброкачественная опухоль) или 24 мес. (злокачест-венная опухоль) до начала лечения ГР. Сроки прекращения лечения. Ростстимулирующая терапия ГР про-должается до достижения конечного роста ребенка, или до закрытия эпифизарных зон роста. Терапия ГР прекращается: -при снижении скорости роста — меньше 2 см/год на фоне лече-ния ГР; -костном возрасте — 14–15 лет для девочек и 16 лет для мальчиков; -достижении социально-приемлемого роста: для девочек — 155–160 см, для мальчиков — 165–170 см. При наличии гипопитуитаризма необходимо замещение соответст-вующих тропных функций гипофиза. Заместительная терапия включает левотироксин при дефиците ТТГ (вторичный гипотиреоз), гидрокортизон при дефиците АКТГ (вторичный гипокортицизм), половые стероиды при дефиците ЛГ и ФСГ (вторичный гипогонадизм), минирин при несахарном диабете. Заместительная терапия гипогонадизма начинается при достиже-нии костного возраста: 12 лет у девочек и 14 лет у мальчиков. Побочные эффекты лечения ГР. Многолетний отечественный и зарубежный опыт по изучению побочных эффектов применения препаратов рекомбининтного ГР у детей и подростков с соматотропной недостаточностью показал безопасность данного лечения. Выраженные побочные эффекты на фоне терапии ГР редки в детском возрасте. Они включают отеки, артралгию, доброкачественную внутричерепную гипертензию, до-пубертатную гинекомастию. При развитии побочных явлений доза препарата ГР может быть уменьшена (на 30–50 %) или временно прекращена и через 2–4 нед. возвращена к оптимальной. При отсутствии других факторов риска нет данных, что вероятность развития лейкемии, рецидива опухолеймозга, диабета повышена у детей, длительное время получающих ГР.
|