Лечение. Лечение заключается в заместительной терапии кортикостероидами (на первом месте — глюкокортикоиды, на втором —минералокортикоиды)

Лечение заключается в заместительной терапии кортикостероидами (на первом месте — глюкокортикоиды, на втором — минералокортикоиды).

Больным предпочтительнее назначать кортизон-ацетат (12,5-50 мг в сутки в 2 приема), который обладает как глюкокортикоидным, так и минералокортикоидным действием. Дозы гормонов — всегда индивидуальные, и их необходимо подбирать в условиях стационара. В соответствии с циркадным ритмом целесообразно больным утром давать 2/3, а

вечером — 1/3 суточной дозы. Максимальная поддерживающая доза редко превышает 62 мг (2,5 таблетки кортизона.) В начале лечения — дозы большие. Двухсторонняя адреналэктомия требует ежедневного приема 50-62 мг кортизона-ацетата в сутки. При

признаках дефицита минералокортикоидов или при систематической терапии только синтетическими глюкокортикоидами, не обладающими минералокортикоидными эффектами (преднизон, преднизолон), нужно периодически вводить внутримышечно по 5-10 мг дезоксикортикостерона ацетата (ДОКСА). При вторичной надпочечниковой

недостаточности компенсации минералокортикоидами обычно не требуется.

Повышение потребности в глюкокортикоидах — признак возможного развития аддисонова криза, что требует срочного направления больного подростка в эндокринологический стационар. При лечении только глюкокортикоидами дополнительно дают 8-10 г поваренной соли в день. Показаны витамин С (200-500 мг в сутки), анти-гипоксанты (рибоксин, инозин, цитохром-С), поливитамины, а при половых нарушениях — анаболические стероиды, особенно у девушек, у которых

надпочечники — единственный их источник. Больным противопоказаны гипотензивные, наркотические и снотворные средства, транквилизаторы (они их плохо переносят).

Весьма рискованно применять инсулин, что иногда практикуют у истощенных подростков («для аппетита»).

Нежелательны слабительные (обезвоживание!).При доказанной туберкулезной этиологии заболевания проводят активную терапию туберкулеза.

Практика показывает, что противотуберкулезные препараты у больных с хроническим гипокортицизмом всегда улучшают их общее состояние, даже при недоказанном туберкулезе. В таких случаях чаще пользуются фтивазидом в средних дозах. При выявлении сифилиса проводят соответствующее его лечение.