Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
Лечение. Лечение синдрома проводится непрерывно и пожизненноЛечение синдрома проводится непрерывно и пожизненно. Основным методом терапии является применение глюкокортикоидов, подавляющих гиперсекрецию кортикотропин-рилизинг гормона/АКТГ и нормализующих выработку андрогенов надпочечниками. Цель лечения: заместить дефицит стероидов, секреция которых снижена в результате ферментативного дефекта; подавить избыточную секрецию АКТГ, используя минимально эффективные дозы ГК; оптимизировать рост больных; обеспечить нормальное половое созревание и фертильность. Глюкокортикоиды. До 2 лет: гидрокортизон 15-20 мг/м2/сутки. Старше 2-х лет: гидрокортизон 10-15 мг/м2/сутки. 3 раза в день в равных дозах и/или в пропорции (0,25х – 0,25х – 0,5х). У детей с зонами роста, близкими к закрытию применяют пролонгированные ГК с более выраженным АКТГ-подавляющим эффектом: преднизолон 2-4 мг/м2/сутки (1/3 дозы утром, 2/3 дозы перед сном.); дексаметазон 0,25-0,35 мг/м2/сутки, однократно в вечерние часы. Минералокортикоиды. Флюдрокортизона ацетат (кортинеф) 0,1 – 0,3 мг/сутки в три приема у детей У старших детей 0,05 – 0,15 мг/сутки Титрация дозы: под контролем 17-OHP, андростендиона; у женщин и препубертатных мальчиков - контроль тестостерона; определение гормонов проводится в соответствии с временем приема медикаментов КВ ежегодно; мониторирование роста. Пубертатный возраст: 1. Более сложное достижение компенсации заболевания. 2. Психосоциальные проблемы: отрицание авторитетов, увеличение независимости; снижение контроля родителей над приемом препаратов; нарушение режима и дозы приема ГК. 3.Изменение фармакокинетики кортизола (повышение клиренса, укорочение периода жизни): снижение активности 11β-ГСД; повышение гломерулярной фильтрации в ответ на повышение СТГ/ИФР-1. Это ведет к гипокортизолизму при неизменной дозе ГК. Лечение неклассических форм проводится только при прогрессии симптомов гиперандрогении глюкокортикоидами. Заместительная терапия минералокортикоидами не проводится! В пубертате – при ускорении КВ, ухудшении ростового прогноза. У молодых женщин – при прогрессии гирсутизма, олигоменореи, бесплодии. Доза индивидуальная, под контролем 17-OHP и тестостерона на верхней границе нормы. Аномалии развития половых органов у девочек устраняются корригирующими операциями не ранее чем через год лечения гликокортикоидами.
7. Болезнь Грейвса-Базедова(диффузный токсический зоб): этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение -органоспецифическое аутоиммунное заболевание, проявляющееся стойким патологическим повышением продукции тиреоидных гормонов и,как правила, диффузным увеличением ЩЖ
|