Клиническая задача №23

Больная 40 лет поступила с жалобами на боли по ходу варикозно расширенных вен по медиальной поверхности верхней трети правой голени, нижней и средней трети бедра, общее недомогание, повышение температуры до 38°С.Заболела накануне за сутки, когда после ушиба правой голени появились боли в ней, и стали быстро распространяется на бедро. Появилось покраснение и уплотнение по ходу поверхностных вен, боли усилились. Страдает варикозным расширением вен около 20 лет. Состояние средней степени тяжести, кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски. Костно-мышечная система без отклонения от нормы. Со стороны сердца - тоны ясные, пульс - 100 уд. В мин., АД=130/90 мм рт.ст. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Язык не обложен, живот обычной формы, мягкий, безболезненный, печень и селезенка не пальпируются. Стул и мочеиспускание в норме.Локальный статус: по ходу расширенной большой подкожной вены справа отмечается покраснение, болезненное уплотнение от верхней трети голени до средней трети бедра. Пастозность голени и стопы умеренные, пульс на всех уровнях конечности определяется.

Кожная температура повышена на ощупь, трофических расстройств нет.Анализ крови: гемоглобин -115 г/л, лейкоцитов - 10x10 /л, СОЭ - 28 мм/час. П-3, С-70, Л-23, М-4.

1. Сформулируйте развернутый диагноз. 2. Назовите причину данного осложнения. 3. В чем опасность осложнения и представляет ли оно угрозу жизни больного? 4. План лечения больной?

Ответ: 1. Варикозная болезнь нижних конечностей, осложненная острым тромбофлебитом, венная недостаточность 2 степени. 2. Причиной осложнения явилась травма правой голени. 3. Да. Возможна тромбоэмболия легочной артерии или ветвей. 4. После проведения антикоагулянтной терапии показано плановое удаление расширенных вен нижних конечностей.