Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
Задатки
1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента,
2.Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте каждый этап.
3.Продемонстрируйте технику подкожной инъекции.
эталоны ответов
1,Вазодепрессорнын обморок.
2,Алгоритм Неотложной помощи:
* придать горизонтальное положение с несколько приподнятыми ногами, чтобы улучшить мозговое кровообращение;
* освободить от стесняющей дыхание одежды грудь и шею пациента для облегчения дыхания;
* обеспечить приток к пациенту свежего воздуха или вынести его из душного помещения на свежий воздух;
* обрызгать лицо холодной водой или обтереть влажным полотенцем, похлопать по щекам, дать вдохнуть пары нашатырного спирта или уксуса, растереть руками тело, конечности пациента для рефлекторного изменения тонуса сосудов;
* обложить грелками, дать выпить горячий чай;
* осуществлять контроль за PS, ЧДД3 АД;
* ввести 10% раствор кордиамина или 10% раствор кофеина п/к или в/м для нормализации тонуса сосудов (если обморок затягивается);
* порекомендовать пациенту, избегать ситуации., в которой возникают обмороки.
3, Студент демонстрирует технику подкожной инъекции.
Задача.26
Вызов фельдшера скорой помощи на дом к пациенту 68 лет, В анамнезе ишемическая болезнь сердца. Отмечает незначительные боли в сердце, внезапно возникшее затруднение дыхания, кашель с выделением розовой мокроты. Состояние тяжелое, акроцианоз. ЧДД 36 в мин, Затруднены вдох и выдох. АД 100/60 ммрт.ст. Пульс 110 уд./мин. Мелкопузырчатые влажные хрипы в нижних отделах легких, На ЭКГ широкий, глубокий зубец Q, сегмент St выше изолинии Задания
1,Определите неотложное состояние, развившееся у пациента,
2,Составьте алгоритм оказания неотложной помощи, обоснуйте каждый этап.
3,Продемонстрируйте технику исследования пульса,
эталоны ответов
1. Острый инфаркт миокарда, астматическая форма.
2. Алгоритм оказания неотложной помощи:
* оценить состояние пациента для определения лечебной тактики;
* создать физический и психический покой;
* усадить пациента, обеспечив опору для спины и рук и опустив ему ноги для уменьшения возврата крови к правым и левым отделам сердца;
* наложить венозные жгуты на нижние конечности на 15-20 мин. для разгрузки правых отделов сердца;
* провести ингаляцию кислородом для устранения гипоксии;
* ввести вазадилятаторы венозного типа - нитроглицерин сублингвально по 1 -2 таблетки с интервалом в 15-20 мин. или 1% раствор нитроглицерина (першнганнта, изокета) в/в капельно со скоростью 8-10-15 капель в мин., следя за уровнем АД (систолическое АД не должно быть ниже 95-100 мл рт.ст.) или струйно дробно каждые 3-5 мин. из расчета 0,1-0,2 мл раствора (1мл 1°/о раствора нитроглицерина или изокета + 20 мл 5% раствора глюкоза). Их вводят для обеспечения гемодинамической разгрузки левого желудочка, уменьшения потребности миокарда в кислороде;
* ввести наркотические анальгетики (1% раствор морфина 4- 0,5 мл 0,1% раствора атропина) с целью уменьшения возбудимости дыхательного центра, снижения давления в малом круге кровообращения, уменьшения возврата крови к сердцу и объема циркулирующей крови;
* ввести в/в струйно 2-10 мл 1% раствора лазикса в 10-15 мл 0,9% раствора хлорида натрия или 5% раствора глюкозы для увеличения диуреза, расширения периферического сосудистого русла, снижения давления в капиллярах легких;
* следует отказаться от введения сердечных гликозидов у этого пациента, так как они увеличивают потребность миокарда в кислороде, способствуют нарушению атриовентрикулярной проводимости, провоцируют нарушения ритма, отрицательно влияют на диастолическую функцию миокарда и оказывают максимальное терапевтическое действие не ранее чем через 30-40 мин. после в/в инфузии;
* осуществлять контроль за АД, PS, ЭКГ, для оценки состояния пациента;
* госпитализировать больного в положении лежа в кардиологическое отделение после купирования отека легких.
4.Студент демонстрирует технику исследования пульса.
Date: 2015-07-01; view: 1335; Нарушение авторских прав; Помощь в написании работы --> СЮДА... |