Задача 19. Фельдшер «Скорой помощи» вызван на дом к мужчине 32 лет

Фельдшер «Скорой помощи» вызван на дом к мужчине 32 лет. Жалобы на резкую слабость. тошноту, многократную рвоту, частый жидкий стул, сердцебиение, расстройство сна, апатию, тревогу, чрезмерную потливость, зевоту. Из анамнеза: 24 часа назад мужчина ел жареные грибы.

Объективно: пациент равнодушен к окружающему, эйфоричен, Кожные покровы бледные, влажные. Тремор рук. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Пульс 120уд./мин. АД 90/60 мм рт.ст. Живот мягкий болезненный при пальпации в эпигастральной области.

Задания

1,Определите неотложное состояние, развившееся у пациента,

2,Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте каждый этап.

3, Расскажите технику постановки очистительной клизмы.

эталоны ответов

1.Отравление бледной поганкой.

2.Алгоритм оказания неотложной помощи:

* оценить состояние пациента для определения лечебной тактики;

* промыть желудок через зонд независимо от времени употребления грибов, ввести солевое слабительное, активированный уголь или другой адсорбент в дозе 1 г/кг с целью выведения яда из организма;

* обеспечить ингаляцию кислородом для уменьшения гипоксии

* ввести детоксикационные средства:

* 5% раствор глюкозы 1000 мл с инсулином 10-12 ЕД, 5% раствором аскорбиновой кислоты 10 мл, 5% раствором витамина В_б 5 мл в/в капельно;

* альбумин 200 мл 20% раствора в/в капельно;

* гемодез 200-400 мл в/в капельно;

* полюглюкин 400 мл в/в капельно;

* ввести унитиол 5% раствор 5 мл в/м для нейтрализации яда;

* контроль АД, PS для оценки состояния пациента;

* госпитализировать пациента срочно в токсикологическое отделение или отделение реанимации с опытными специалистами по проведению гемосорбцин, плазмафереза, гемодиализа, замещения крови.

3.Студент рассказывает технику постановки очистительной клизмы.