Задания. 1.Определите неотложное состояние, развившееся у пациента

1.Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.

2.Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте каждый этап.

3.Продемонстрируйте технику применения карманного ингалятора.

эталоны ответов

1. Приступ бронхиальной астмы (средней степени тяжести).

2, Алгоритм оказания неотложной помощи:

оценить состояние пациента для определения лечебной тактики;

* расстегнуть стесняющую одежду и создать доступ свежего воздуха, чтобы облегчить состояние пациента;

* обеспечить ингаляцию увлажненным кислородом для уменьшения гипоксии;

• организовать прием препарата при наличии ингалятора у пациента для уменьшения бронхоспазма (1 -2 вдоха беротека, сальбутамола);

* ввести адреналин 0,1% раствор 0,2-0,4 мл и/к для устранения бронхоспазма (через 1 -2 часа при необходимости инъекцию можно повторить);

ввести один из бронходилятаторов с бронхолитической целью (при отсутствии эффекта от вышеуказанных препаратов):

- эуфиллнн 2,4% раствор 10 мл в 10-20 мл изотонического раствора натрия хлорида в/в (медленно);

- дипрофщшин 10 9/о раствор 5 мл в/м;

* ввести один из антигистаминных препаратов с десенсибилизирующей целью:

- гавегил 1 -2 мл в/м;

- супрастнн 2% раствор 1 мл в/м;

- пипольфен 2,5 % раствор 1 -2 мл в/м;

- димедрол 1% раствор 1 мл в/м;

* ввести один из сердечных гликозидов при явлениях сердечно-сосудистой недостаточности для урежения ритма и усиления сократительной способности миокарда;

- строфантин 0,05% раствор 0,3-0,5 мл в 10-20 мл изотонического раствора натрия хлорида в/в (медленно);

- коргликон 0,06% раствор 0,5-1 мл в 10-20 мл изотонического раствора натрия хлорида в/в (медленно);

* ввести преднизолон 30 мг в/м (он способствует стабилизации лизосомальных мембран, облегчает- отдачу кислорода тканям, расширяет периферические артерии и повышает тонус-периферических вен);

* контроль АД, PS для оценки состояния пациента;

* вызвать «Скорую помощь» и госпитализировать пациента в терапевтическое отделение ЖГУ при невозможности купировать приступ.

4.Студент демонстрирует технику применения карманного ингалятора.

Задача. 2

Фельдшер «Скорой помощи» был вызван на дом к мужчине 25 лет, который жаловался на резкую боль в правой половине грудной клетки, одышку в состоянии покоя, сердцебиение, сухой кашель, это состояние развилось резко после подъема тяжести, До этого в течение двух месяцев больной отмечал плохой аппетит, резкое похудание, выраженную слабость, быструю утомляемость, потливость (особенно по ночам), кашель с выделением небольшого количества слизистой мокроты, по вечерам повышение температуры до 3'7,2°-37,4°. Пациент состоял на учете в туберкулезном диспансере.

Объективно: кожные покровы бледные, Пациент пониженного питания, Перкуторный звук коробочный. Дыхание резко ослаблено. ЧДД 32 в мин. Пульс 100 уд,/мин. АД 90/60 мм рт.ст.