Главная Случайная страница


Полезное:

Как сделать разговор полезным и приятным Как сделать объемную звезду своими руками Как сделать то, что делать не хочется? Как сделать погремушку Как сделать неотразимый комплимент Как противостоять манипуляциям мужчин? Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами Как сделать идею коммерческой Как сделать хорошую растяжку ног? Как сделать наш разум здоровым? Как сделать, чтобы люди обманывали меньше Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили? Как сделать лучше себе и другим людям Как сделать свидание интересным?

Категории:

АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника






Задача 62





Вы работаете на ФАПе, Обращается пациент 42 лет с жалобами на одышку при небольшой физической работе, сердцебиение, головокружение, чувство тяжести в правом подреберье, в ногах. В анамнезе - частые ангины,

Объективно: бледен, губы несколько цианотичны. Т=3б,б°. В легких дыхание ослаблено в нижних отделах, выслушиваются единичные сухие хрипы, ЧДД=24 в минуту. Перкуторно левая граница сердца смещена кнаружи на 1,5-2 см. При аускультации I тон на верхушке ослаблен, здесь же выслушивается систолический шум. PS=90 в минуту, АД=100/70 мм рт, ст. Живот при пальпации мягкий, чувствителен в правом подреберье. Печень выступает из под реберной дуга на 1 -1 ,5см, край ее ровный, плотноватый. Стул в норме. Отеки -на стопах, голенях.

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз, Выделите основной клинический синдром.

2. Назовите дополнительные обследования, необходимые для подтверждения диагноза.

3. Расскажите о возможных последствиях данного заболевания.

4. Определите ваши действия в отношении данного пациента.

5. Подготовьте все необходимое для подсчета водного баланса, объясните проведение данной манипуляции.

1, Можно предположить наличие у пациента ревматического порока сердца (недостаточность митрального клапана), в стадии декомпенсации.

Диагноз поставлен на основании:

анамнеза (частые ангины);

данных субъективного обследования (одышка, сердцебиение, головокружение, чувство тяжести в правом подреберье), которые указывают на проявление хронической недостаточности кровообращения;

данных объективного обследования:

а) бледность, наличие акроцианоза, данные аускультации легких, пальпации печени, наличие отеков - свидетельствуют о наличии недостаточности кровообращения;

б) ослабление I тона на верхушке и наличие здесь систолического шума; смещение кнаружи левой границы сердца - подтверждают наличие порока сердца.

Основной клинический синдром - синдром нарушения клапанного аппарата сердца (недостаточность митрального клапана); при этом во время систолы желудочков кровь устремляется не только в аорту, но и в левое предсердие,



Декомпенсация у пациента возникла в связи с ослаблением работы левого желудочка, что клинически проявилось симптомами недостаточности кровообращения,

2, Дополнительные обследования, для подтверждения диагноза;

УЗИ сердца, ФКГ, ЭКГ, общий анализ крови (исключить активность ревматизма).

3, Возможные последствия заболевания:

прогрессирование сердечной недостаточности с возможными проявлениями отека легких;

нарушения ритма и проводимости сердца; тромбоэмболии в различные органы (почки, легкие и т.д.).

4, Действия фельдшера.

Обязательная срочная госпитализация санитарным транспортом в присутствии фельдшера в ЦРБ, или вызов «на себя» врача, с дальнейшей госпитализацией в терапевтическое отделение АРБ в присутствии врача,,

5, Водный баланс - это соотношение между количеством принятой и выселенной из организма жидкости.

Для подсчета водного баланса готовят:

1) 0,5 л банку (градуированный сосуд), лежащему больному - судно;

2) лист учета водного баланса.

Объясняют, что в 6,00 больной мочится в унитаз, а последующие мочеиспускания до 6.00 следующего дня) осуществляет в банку (судно), Медсестра подсчитывает количество выделенной за сутки мочи и другой жидкости (жидкий стул, рвотные массы, обильная мокрота, обильное потоотделение), а также количество принятой жидкости (фрукты и овощи за 1 00%),








Date: 2015-07-01; view: 162; Нарушение авторских прав

mydocx.ru - 2015-2018 year. (0.004 sec.) Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав - Пожаловаться на публикацию