Эталоны ответов. 1 .Ревматизм, недостаточность митрального клапана в стадии декомпенсации,

1.Ревматизм, недостаточность митрального клапана в стадии декомпенсации,

Обоснование:

1. данные анамнеза:

* одышка и сердцебиение в состоянии покоя;

- ухудшение состояния в связи с переохлаждением и физическим переутомлением;

* состоит на диспансерном наблюдении по поводу ревматизма;

2) объективные данные:

* при осмотре: лихорадка, влажность кожи, ЧДД - 30 в мин.;

* при перкуссии: расширение границ сердца влево:

* при аускультации: на верхушке сердца ослабление первого тона и грубый систолический шум.

2.Общин анализ крови: возможен лейкоцитоз, увеличение СОЭ, биохимическое исследование крови: увеличение фибриногена, α-глобулинов, возрастание титра антител к антигенам стрептококка (антистрептолизин О, антигиалуронидаза), ультразвуковое исследование сердца, рентгенологическое исследование сердца, электрокардиография.

3.Острая сердечная недостаточность, формирование комбинированными сочетанных пороков сердца.

4.Пациентку следует госпитализировать и провести стационарное лечение.
Принципы лечения:

Режим полупостельный

Диета № 10, ограничение поваренной соли и жидкости, употребление продуктов, богатых калием

Лечение основного заболевания (ревматизм)

Витамины (вит.В1)

Сердечные гликозиды

Оксигенотерапия

Прогноз в отношении выздоровления неблагоприятный, по мере прогрессирования порока следует решить вопрос о хирургической его коррекции.

Профилактика:

* раннее выявление и эффективное лечение заболеваний, исходом которых может быть формирование порока сердца (ревматизм, бактериальный эндокардит, атеросклероз, сифилис и др.);

* диспансерное наблюдение за пациентами, перенесшими ревматизм;

* круглогодичная бициллино профилактика при ревматизме;

* длительное поддержание порока сердца в состоянии компенсации (рациональное трудоустройство, запрещение тяжелого физического труда, достаточный сон, занятия лечебной физкультурой, рациональное питание, запрещение курения и приема алкоголя);

5. Техника исследования пульса - согласно алгоритму действия