Задания. 1,Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз

1,Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2,Назовите необходимые дополнительные исследования,

3,Перечислите возможные осложнения.

4,Определите Башу тактику в отношении пациента, расскажите о принципах лечения, прогнозе и профилактике заболевания.

5,Продемонстрируйте технику забора крови на биохимическое исследование.

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ

1, Ревматизм, ревматический полиартрит.

Обоснование:

1) данные анамнеза:

* синдром интоксикации, боли в крупных суставах, летучесть боли;

* молодой возраст; в наличие очагов хронической инфекции, частые ангины;

* связь заболевания с предыдущей ангиной;

2) объективные данные:

* при осмотре; лихорадка, припухлость и покраснение кожи над пораженными суставами. ограничение движения в них, гипертрофия миндалин, кариозные зубы;

* при аускультации: приглушение сердечных тонов, тахикардия.

2. Общий анализ крови; увеличение СОЭ, нейтрофилез со сдвигом лейкоформулы влево, биохимический анализ крови: увеличение фибриногена, а глобулинов, возрастание титра антител к антигенам стрептококка (антистрептолизин О, антигиалуронидаза), ультразвуковое исследование сердца, электрокардиография: возможны аритмии, изменения зубца Т,

3. При повторных ревматических атаках - формирование порока сердца, острая сердечная недостаточность.

4. Пациентку следует госпитализировать и провести стационарное лечение.
Принципы лечения:

Резким постельный.

Диета № 10.

Антибактериальная терапия: антибиотики — пенициллин.

Нестероидные противовоспалительные препараты; ацетилсалициловая кислота, вольтарен.

Прогноз в отношении жизни благоприятный при эффективном лечении и отсутствии осложнении.

Профилактика:

первичная:

* повышение защитных сил организма (рациональное питание, закаливание, занятия физическими упражнениями, нормализация режима труда и отдыха, улучшение жилищно-бытовых условий);

* санация очагов хронической инфекции;

* своевременное лечение заболеваний стрептококковой этнологии;

вторичная;
* бициллино профилактика;

* диспансерное наблюдение за пациентами, перенесшими ревматизм;

4. Техника забора крови на биохимическое исследование - согласно алгоритму действия.