Гемодинамики, направленных на ограничение потребности сердца в кислороде и улучшение

кровоснабжения пострадавших зон миокарда: снижаются растяжение полостей правого и левого

Желудочков, конечнодиастолическое давление и напряжение миокарда. Становится меньше

Кислородный запрос сердца, раскрываются коллатеральные сосуды, восстанавливается

Кровообращение в субэндокардиальных зонах миокарда, сокращается размер зоны ишемии.

Расширение периферических артерий снижает постнагрузку на сердце — работу по преодолению

Сосудистого сопротивления. Нитраты улучшают сократимость миокарда, особенно при сердечной

Недостаточности.

Нитраты расширяют крупные коронарные сосуды в эпикарде, хотя только 14 % введенной дозы

Фиксируется в коронарной системе. При расширении коронарных артерий возрастает градиент

Давления в пораженных атеросклерозом стенозированных сосудах, что обеспечивает перфузию

Кровью зон ишемии миокарда. Нитраты устраняют спазм коронарных артерий. Это регистрируется

Во время селективной коронарографии у больных вазоспастической формой стенокардии.

Нитраты в больших дозах вызывают значительное венозное депонирование крови, тахикардию,

Уменьшают сердечный выброс, систолическое и диастолическое АД. Тахикардия обусловлена

Рефлекторной симпатической активацией.

Таким образом, нитраты оказывают антиангинальное действие в результате следующих

механизмов:

· снижают потребность сердца в кислороде, уменьшая преднагрузку

· (расширение вен) и постнагрузку (расширение артерий);

· расширяют эпикардиалыше отделы коронарных артерий и повышают доставку кислорода в зоны

Ишемии в глубоких слоях миокарда;

· тормозят агрегацию тромбоцитов и тромбообразование в коронарных сосудах.

Нитраты расслабляют гладкие мышцы бронхов, желчевыводящих путей, пищевода, желудка,