В терапии подагры комбинируют аллопуринол с антураном и бензбромароном, не рационально

Совместное применение аллопуринола и пробенецида.

Лекция 44

АНТИАНГИНАЛЫНЫЕ СРЕДСТВА (НИТРАТЫ, МОЛСИДОМИН, БЛОКАТОРЫ

КАЛЬЦИЕВЫХ КАНАЛОВ)

Терапевтическое действие антиангинальных средств (греч. anti — против, лат. — angina pectoris

— грудная жаба, от angere — душить) направлено на уменьшение потребности сердца в кислороде и

Улучшение коронарного кровообращения. Первый механизм имеет преимущественное значение, так

Как у больных стенокардией коронарные артерии склерозированы и не способны к расширению.

Кислородный запрос миокарда возможно ограничивать, снижая частоту сердечных сокращений,

Преднагрузку и постнагрузку.

β-Адреноблокаторы уменьшают потребность миокарда в кислороде. Нитраты, молсидомин и

Блокаторы кальциевых каналов действуют аналогично, а также расширяют коронарные сосуды.

НИТРАТЫ

Нитроглицерин был синтезирован в 1846 г. итальянским химиком Асканио Собреро. Этот ученый

Заметил, что нитроглицерин при приеме под язык в малых дозах вызывает головную боль. Спустя год

Константин Геринг определил терапевтические дозы при загрудинной боли и получил таблетки

Нитроглицерина. В 1857г. известный врач из Эдинбурга Томас Лаудер Брунтон открыл способность

Амилнитрита купировать загрудинную боль при стенокардии через 30 — 60 с после ингаляционного

применения. В 1879 г. Уильям Мэррил опубликовал в английском журнале «Ланцет» серию статей, в

Которых описал гемодинамические эффекты нитроглицерина и обосновал его назначение под язык

Для купирования приступов стенокардии. По иронии судьбы одним из первых пациентов,

Принимавших нитроглицерин, был изобретатель динамита Альфред Нобель.

Эфиры азотной кислоты имеют группу — С — О — NO2, эфиры азотистой кислоты — группу —

,ЗС — О — N=O.