Влиянием, но отличаются по способности оказывать отрицательное хронотропное действие

Наибольшее снижение частоты сердечных сокращений наступает при приеме гликозидов

Наперстянки — дигитоксина, дигоксина и целанида.

При тахикардии на фоне тампонады сердца и перикардита, когда отсутствует декомпенсация

Миокарда, сердечные гликозиды не нормализуют частоту сердечных сокращений.

Отрицательное дромотропное действие

Сердечные гликозиды замедляют проведение в атриовентрикулярном узле, так как повышают

Влияние блуждающего нерва и прямо удлиняют рефрактерный период. Напротив, сердечные

Гликозиды укорачивают рефрактерный период предсердий и волокон Пуркинье в желудочках.

При фибрилляции предсердий сердечные гликозиды вызывают «дробление» волн мерцания, что

Увеличивает поток потенциалов действия через атриовентрикулярный узел с последующим

снижением проводимости. Рациональна комбинация сердечных гликозидов в малых дозах с β-

Адреноблокаторами, верапамилом или амиодароном.

Влияние на гемодинамику

Сердечные гликозиды оказывают благоприятное влияние на гемодинамику у больных сердечной

недостаточностью:

· увеличивают минутный объем крови за счет усиления сердечных сокращений и несмотря на

Ликвидацию тахикардии;

· нормализуют АД;

· вызывают разгрузку венозной части большого круга кровообращения, снижают венозное

Давление;

· уменьшают остаточный объем крови, ее диастолическое давление в желудочках, напряжение

Стенки желудочков и потребность миокарда в кислороде, улучшают субэндокардиальный

Кровоток;

· снижают давление крови в сосудах малого круга кровообращения, что уменьшает риск отека

Легких, улучшают газообмен и насыщение крови кислородом (исчезают цианоз, одышка, гипоксия

Date: 2015-07-01; view: 438; Нарушение авторских прав