Антихолинэстеразными

Средствами

Антагонизм Синергизм

Влияние на концевую пластинку

Скелетных мышц

Повышение порога

Деполяризации

Деполяризация

Начальное сокращение скелетных

Мышц

Отсутствует Преходящая фасцикуляция

МИДОКАЛМ (ТОЛПЕРИЗОН) снижает повышенный тонус скелетных мышц, устраняет их ригидность, улучшает произвольные

Движения. Он подавляет функцию ретикулярной формации заднего мозга, блокирует Н-холинорецепторы ЦНС, проявляет миотропные

Спазмолитические и сосудорасширяющие свойства. Применяется внутрь, в мышцы и вену при спастичности у пациентов с рассеянным

Склерозом, энцефаломиелитом, болезнью Литтла, а также при облитерирующих заболеваниях сосудов.

Влияние на денервированную

Скелетную мышцу

Отсутствует Контрактура

Паралич мускулатуры под влиянием дитилина прогрессирует в следующем порядке — мышцы

Шеи, рук, ног, туловища, межреберные мышцы, диафрагма. Полностью не парализуется мимическая

И жевательная мускулатура.

В денервированной скелетной мышце дитилин, возбуждая Н-холинорецепторы, вызывает

Сокращение. Этот эффект устраняется антидеполяризующими миорелаксантами — блокаторами Н-

Холинорецепторов. Отличия нервно-мышечного блока, вызываемого антидеполяризующими и

деполяризующими миорелаксантами, приведены в табл. 26.

ПРИМЕНЕНИЕ МИОРЕЛАКСАНТОВ

Расслабление мышц гортани и глотки для облегчения интубации при ингаляционном наркозе

И искусственной вентиляции легких (применяют миорелаксант короткого действия — дитилин).

Вправление вывихов, репозиция обломков костей при переломах (вводят дитилин в дозе, не

Вызывающей паралича дыхательной мускулатуры).

Операции на органах брюшной и грудной полостей под наркозом с искусственной