Офтальмологии). Его миопаралитическое действие у некоторых больных удлиняется до 3 — 5 ч

Причины пролонгированного эффекта — дефект псевдохолинэстеразы или «двойной блок».

Недостаточная функция псевдохолинэстеразы, осуществляющей гидролиз дитилина, обусловлена

генетической аномалией с появлением атипичного фермента (частота в популяции — 1:8000 —

Меньшее значение имеют тяжелые заболевания печени и переливание плазмозаменителей

При кровопотере. Гидролиз дитилина ускоряют введением препарата псевдохолинэстеразы или

Переливанием 500 мл донорской крови.

При двойном блоке повторное расслабление скелетных мышц возникает в результате

Десенситизации Н-холинорецепторов через 15 — 30 мин после деполяризации. Во второй фазе блока

Применяют антихолинэстеразные средства, хотя их антагонистический эффект оказывается слабее,

Чем по отношению к препаратам типа тубокурарина-хлорида.

Большую опасность представляет злокачественная гипертермия. Это осложнение развивается при

Введении дитилина на фоне наркоза у людей с генетической аутосомно-доминантной патологией

Скелетных мышц.

Частота злокачественной гипертермии у д етей — 1 случай на 15000 наблюдени й, у взрослых — 1 на

100000.

Патог енез злокачественной гипертермии обу словлен нарушением депонир ования Са 2+ в

Саркоплазматическом ретик улуме скелетных мышц и массивным освобождением этих ионо в. Ионы

Кальция, стимулируя биоэнергетику, повышают выделение тепла, продукцию лактата и углек ислот ы.

Клинические симптомы злокачественной гипертермии следующие:

· гипертермия (рост температуры тела на 0,5 °С каждые 15 мин);

· ригидность скелетных мышц вместо миорелаксаци и;

· тахикардия (140 — 160 сокра щений сердца в минуту), аритмия;

· частое дыхание;

· метаболический и дыхательный ацидоз;

· цианоз;

· гип еркалиемия;

· сердечная, почечная недостаточность, диссеминир ованное внутр исосудистое свертывание крови.

Date: 2015-07-01; view: 422; Нарушение авторских прав