Гипотензивное действие

Механизм гипотензивного влияния β-адреноблокаторов остается неясным. Средства этой

фармакологической группы:

· уменьшают минутный сердечный выброс на 15 — 20 %;

· снижают возбудимость сосудодвигательного центра и структур головного мозга, участвующих в

регуляции АД при психоэмоциональных воздействиях, — гипоталамуса и лимбической системы;

· тормозят на 60 % секрецию ренина юкстагломерулярным аппаратом почек;

· стимулируют образование простациклина.

Гипотензивный эффект β-адреноблокаторов не коррелирует с уменьшением активности ренина и

содержания норадреналина в крови. Больные с высокой активностью ренина не проявляют

повышенную чувствительность к терапии. Липидорастворимые (проникающие через

гематоэнцефалический барьер) и водорастворимые (не поступающие в головной мозг) средства в

одинаковой степени снижают АД. β-Адреноблокаторы с внутренней адреномиметической

активностью в разовой дозе не вызывают урежения сердечных сокращений, хотя приводят к

артериальной гипотензии.

После приема анаприлина и других средств, блокирующих не только β1-адренорецепторы сердца,

но и β2-адренорецепторы сосудов, сначала снижается систолическое АД. Напротив, диастолическое

АД в первые дни терапии может даже увеличиваться. Это обусловлено устранением

сосудорасширяющего влияния β2-адренорецепторов, а также спазмом артерий в ответ на

недостаточное раздражение барорецепторов аорты и каротидного синуса сниженным сердечным

выбросом крови. Диастолическое АД уменьшается спустя 1 — 2 нед. курсового лечения, когда

нарушается секреция ренина и происходит адаптация тонуса сосудов к хронически сниженному

сердечному выбросу.

β-Адренобло каторы не вызывают ортостатическ их явлений, препятствуют росту А Д при стре ссе,

физически х усилиях, ограничивают венозный возврат крови в сердце (предн агрузка), тормоз ят

агрегацию тромбоцитов, улучшают микроциркуляцию, предупреждают гипокалиемию.

При назначении β-адреноблокатор ов на протяжении 6 — 12 мес. наступает регресс гипертрофии

левого желудоч ка и пре капиллярных сфинкте ров. β-Адреноблокаторы снижают летальность и

улучшают качество жизни пациентов, уменьшая частоту осложнений артериальн ой гипертензии —

инфаркта миока рда, аритмии, сердечной недо статочности, мозгового инсульта. Привыкани е к

гип отензивному действию β-адреноблокатор ов не развивается.