Кумуляция

Кумуляция (лат. cumulatio — увеличение, скопление) — накопление в организме молекул

лекарственных средств (материальная кумуляция) или их эффектов (функциональная кумуляция).

Материальная кумуляция возникает при приеме липофильных лекарственных средств,

обладающих низким печеночным и/или почечным клиренсом и длительным периодом

полуэлиминации. В клинике необходимо учитывать кумуляцию фенобарбитала, бромидов,

сердечных гликозидов наперстянки (дигитоксин, целанид, дигоксин), антикоагулянтов непрямого

действия.

Кумуляция имеет как положительное, так и отрицательное значение. Положительное значение

связано с пролонгированием действия лекарственных средств, возможностью их редкого приема,

например, больные тяжелой застойной сердечной недостаточностью могут не принимать сердечные

гликозиды ночью. Отрицательное значение обусловлено опасностью интоксикации в результате

суммирования дозы повторно введенного препарата с его количеством, сохранившемся от

предыдущего назначения. Для того, чтобы исключить интоксикацию, необходимо принимать

кумулирующие средства в поддерживающей дозе, равной количеству препарата, элиминируемому за

сутки:

КЭ — коэффициент элиминации (часть дозы в процентах, элиминируемая за сутки).

Относительная материальная кумуляция развивается при заболеваниях печени и почек, а также у

детей и пожилых людей. При патологии печени возможна кумуляция активных метаболитов

лекарственных средств.

Примеры функциональной кумуляции — хронический алкоголизм при злоупотреблении спиртом

этиловым; паралич центров продолговатого мозга при отравлении свинцом, возникающий после

элиминации яда из организма.