Лекарственных препаратов

Все виды фармакодинамического взаимодействия осуществляются в местах действия ЛС. В результате фармакодинамического взаимодействия может происходить усиление и основного, и побочного эффектов ЛС.

Синергизм – однонаправленное действие двух и более ЛС, обеспечивающее более высокий фармакологический эффект, чем действие каждого ЛС в отдельности (1+1>2).

Сенситизирующее действие характеризуется тем, что одно лекарственное средство по различным причинам, не вмешиваясь в механизм действия, усиливает эффекты другого, т.е. создает почву для более выраженного его действия (например, инсулин и глюкоза стимулируют проникновение калия в клетку, витамин С при одновременном назначении с препаратами железа увеличивает концентрацию последнего в плазме крови, преднизолон повышает чувствительность адренорецепторов к действию адреностимуляторов и т.д.).

Потенцирование – конечный эффект комбинации ЛС по выраженности больше суммы эффектов каждого компонента, по сути дела это вариант синергизма, только фармакодинамического (сочетание преднизолона и норадреналина при шоке, преднизолона и эуфиллина при астматическом статусе, каптоприла и нифедипина при артериальной гипертензии и т.д.). Назначение, например, макролидов приводит к усилению действия глюкокортикоидов и к более длительной циркуляции их в крови.

Суммация действия – эффект комбинации ЛС равен сумме эффектов каждого из компонентов (например, назначение двух нестероидных противовоспалительных средств при воспалении), (1+1=2).

Аддитивное действие – фармакологический эффект комбинации ЛС выраженнее, чем действие одного из компонентов, но меньше предполагаемого эффекта их суммы (например, сочетанное назначение фуросемида и тиазидов, b-блокаторов и ИАПФ при артериальной гипертензии, нитроглицерина с b-адреноблокаторами при ишемической болезни сердца (ИБС), b-адреностимуляторов и теофиллина при бронхиальной астме), (1+1<2).

Антагонизм – взаимодействие ЛС, приводящее к ослаблению или исчезновению части или всех фармакологических свойств одного или нескольких ЛС. Антагонизм ЛС иногда находит клиническое применение, например b-адреноблокаторы подавляют тахикардию, вызываемую вазодилататорами, амилорид блокирует калийуретический эффект тиазидных диуретиков и т.д.