Средства для лечения ИБС. Препараты для лечения стенокардии.Фармакологические эффекты.Показания к применению. Препараты.Побочное действие

Антиангинальные ср-ва – ср-ва для леч-я болезни сердца (ИБС): 1)стенокардия(брюшная жаба) 2) инфаркт миокарда(некроз). Приступы стенокардии возн.когда миокарду нужно усил.кровосн. z.B при физич.нагрузках. Антиангинал.ср-ва прим.для разл.ф-м ИБС. ИБС – это острая или хронич.несоотв-е м/ж потребн-ю миокарда в О₂и уровне его доставки.

Причины ИБС:1)атеросколероз – закупорка сосудов сердца холистеразными бляшками, 2)тромбоз, 3) спазм.

Осн.базистые группы для леч-я ИБС:1)нитраты и др.нитровазодилятаторы, 2)блокаторы Са каналов, 3)β-адреноблокаторы. Их осн.св-во – уменьш-ие раб.сердца и пониж-е порт-ти миокарда в О₂. Нитраты и блок.Са каналов оказ.доп-но коронарное расшир-е и улучшают доставку О₂к миокарду. При ИБС исп.и вспомогат.ср-ва. В наст.вр.это обязат.пр-ты для леч-я а) антиагриганты – пр-ты улучшающие реалогические св-ва крови:аспирин(тромбоАСС, кардиАСК,кардиомагнил)хлопидагрель (плавикс), а т.же антикоагулянты: гепарин или варфарин.б) гиполипедемич.ср-ва – пр-ты сниж.уровень холестерина:статины(тинвастатин,аторвастатин –(аторис)).в) ср-ва улучшающие энергетический метаболизм в миокарде:триметазидин, предуктал МВ.г)ингибиторы АПФ – престариум. Нитраты и др.нитровазодилятат.для купирования прист.стенокардии исп-ют:нитроглицерин(Б)(нитроминт, нитрокор)0,0005 5дицимили с капсулы с 1%масл.р-ром 0,0005;0,0001. Дозированный спрей 0,4мл(1-2дозы под или на язык)очень удобно, долго хранится!1%спиртовой р-р 1-2 кап.на кус.сахара. Пр-т быстро всасывается и оказывает резорбтивное д-е. Д-ет ч/з 1-2мин, продолж-ть 20-30мин.Для снятия боли в сердце.

!Сесть во избежании коллапса!НЕ > 3пр-тов(таб)в теч-е15мин. Таблетки применять каждые 2мес(в упаковке 40таб).Спрей 1-2дозы на или под язык не >3доз с интервалом 5мин.Для проф-ки приступа 1доза за 15мин до предлагаемой нагрузки. Max доза (4дозы)1,6мг; суточная (16д). Если нет нитроглицерина то примен.аналоги: - изосорбидадинитрат – таб.сублингвальные, спрей: изомакс-спрей,

- Молсидамин(корватон, диласидон). Валидол не явл.аналогом, не купирует ни одного приступа стенокардии и не спасет от миокарда.

Для предупреждения присткпов стенокардии:1)пр-ты Нитроглицерина с более выс.содерж.действ.в-ва:проларгированные ф-мы (продолжит.д-я) Нитраты :- сустак форте (Б) таб.0,0064 и Нитронг форте 0,0065 действ.ч/з 10мин, прод-ть до 6ч,

2)Изосорбида тринитрат: кардикет, изомак д-ют на 4-6ч:выз-ют головную боль, но меньше пониж.АД

3) Изосорбида мононитрат: моносан, мономак, пектолол 100%биодоступность «+»!д-ют 12ч

Принцип д-я: вазодилятация – обр-е оксида азота.

«-»недостатки: -часто проявл.побочные эф-ты, головная боль – рашширяются мозговые вены, которые давят на мозговую обол-ку, гипотония, рефлекторная тахикардия, привыкание толерантность спустя 2недели, синдром отмены(обострение болезни). Привыкание к изосорбиду мононитрату реже возн.чем к изосорбиду динитрату.

Блокаторы Са каналов(БКК)

Фенилакинамины Дигидроперидины

Верапамил таб, драже, Произв-е Нифидипин(кордипин,

капсулы, ретардные бензотеазапина кордифен) таб.0,01,капс

ф-мы, ампулы0,25% Дисстиазем 0,02. ретардная ф- ма

-2мл «кордофен XL»