Осложнения лептоспироза

Острая почечная недостаточность; инфекционно-токсический шок; ДВС синдром; полиорганная недостаточность; иридоциклит; миокардит; плеврит; пневмонии.

Лабораторная диагностика

1. Микроскопический метод. При прямой микроскопии исследуют мазок крови, приготовленный методом «раздавленной капли» (в 1-ю неделю болезни) или осадок мочи (со 2-й недели болезни), в котором возможно обнаружение лептоспир.

2. Бактериологический метод. В периоде лихорадки проводят посевы крови, мочи, ЦСЖ на обычные питательные среды. Тем же материалом заражают морских свинок с последующим выявлением лептоспир в моче или в тканях при окраске азотнокислым серебром.

3. Серологический метод: а) выявление антител в реакции микроагглютинации – лизиса с живыми культурами лептоспир. Диагностический титр 1:100 – 1:200; б) определение титра антител в РНГА с формализированными эритроцитами, сенсибилизированными антигенами из лептоспир, диагностический титр 1:80.

Дифференциальный д иагноз лептоспироза проводят с гриппом, вирусным гепатитом В, сепсисом, тифо-паратифозными заболеваниями, инфекционным мононуклеозом, иерсиниозом, менингококцемией, асептическим менингитом, гемолитико-уремическим синдромом, геморрагическими лихорадками.

Лечение лептоспироза

Госпитальный этап лечения:

1. Диета № 5, № 7 или индивидуальный стол.

2. Постельный режим.

3. Противолептоспирозный иммуноглобулин. Назначают донорский титрованный иммуноглобулин внутримышечно 3-5 мл, в тяжелых случаях его повторяют 1-2 раза.

4. Антибиотикотерапия 7-10 дней. Препаратом выбора является пенициллин, который назначается в дозах 100-300 тыс. ЕД/кг/сутки в зависимости от тяжести заболевания или полусинтетические пенициллины и левомицетина сукцинат натрия. При лечении больного тяжелой формой или отсутствии позитивного эффекта при базисной терапии необходимо назначать цефалоспорины 4 поколения. Продолжительность антибиотикотерапии от 7 до 10-16 дней.

5. Детоксикационная терапия проводится глюкозо-солевыми растворами, по показаниям назначается инфузия раствора альбумина и свежезамороженной плазмы.

Date: 2015-07-01; view: 366; Нарушение авторских прав