Лечение сыворотками

В качестве этиотроп.средств примен. иммунные сыворотки и иммуноглобулины (серотерапия). Антитоксич.сыворотки и иммуноглобулины содержат антитела к токсинам и дозируются в международ.единицах(МЕ). Их получают из крови некоторых животных (гетерологичные) или человека (гомологичные) после их иммунизации. Наиболее широко использ.противостолбнячная, противоботулиническая, противодифтерийная сыворотки. Иммуноглобулины имеют высокую концентрацию антител, лишены балластных веществ, лучше приникают в ткани. Иммуноглобулины бывают широкого спектра действия (донорский нормальный иммуноглобулин) и специфические (антигриппозный, антистафилококковый, антирабический, против клещ.энцефалита). Антибактериальные сыворотки содержат антитела к бактериям и примен.значительно реже (противосибсреязвенная). Гетерологич.иммунные препараты вводят дробным способом по методу А.И.Безредко с целью предупреждения АШ. Перед введением лечеб.дозы гетеролог.сыворотки и иммуноглобулинов ставят внутрикож.аллерг.пробу для определения чувствительности пациента к чужерод.белку (чаще всего лошадиному). Для этого после асептич.обработки кожи внутренней поверхности предплечья строго в/к вводят 0,1 мл разведенной в отношении 1:100 сыворотки из ампулы, маркированной красным цветом. В другое предплечье вводят в/к 0,1 мл физиол.раствора для контроля. Проба считается «-», если через 20-30 мин. на месте введения появл. папула(с огранич. гиперемией) диаметром не более 0,9 см. При «-» пробе вводят п/к (в обл. средней трети наруж. поверхности плеча) 0,1 мл цельной сыворотки из ампулы, маркированной синим цветом. При отсутствии реакции на эту дозу через 30 мин. вводят назначенную дозу сыворотки в/м в наруж. верхн. квадрат ягодич. мышцы. Так проводится десенсибилизация по методу А.И.Безредко.Макс. объем сыворотки, вводимой в одну область,-10 мл. После введения сыворотки больные должны нах-ся под наблюдением врача в теч. часа.В/к проба считается «+», если отек и покраснение достигают в диаметре 0,9 см и более. В случае «+» реакции на п/к введение цельной сыворотки дальнейшее введение сыворотки проводят под наблюдением врача с особой предосторожностью. Вначале после введения 60 мг преднизолона в/м и антигистаминных препаратов (димедрол, пипольфен, супрастин) вводят п/к сыворотку, разведенную в 100 раз, в дозах 0,5:2,0 и 5,0 мл с интервалом 20 мин. Затем с таким же интервалом вводят п/к 0,1 мл цельной сыворотки и при отсутствии реакции через 30 мин вводят в/м всю дозу сыворотки.В случае возникновения аллергич. реакции на одну из вышеуказанных доз при наличии абсолютных показаний для серотерапии вводят в/в струйно 180-240 мг преднизолона, в/м антигистаминные препараты (пипольфен, димедрол, супрастин), а лечеб. дозу сыворотки – под наркозом.