Тимчасових та постійних зубів

1. Зубів в тимчасовому прикусі 20, в постійному — 32.

2. В постійному прикусі є різці, ікла, премоляри і моляри, в тимчасовому - різці, ікла, моляри, а премолярів немає.

3. Молочні зуби мають голубувато-білий відтінок, а постійні жовтуватий.

4. По величині коронка і коріння молочного.зуба завжди менше, ніж однойменного по-стійного.

5. Ширина.коронок молочних зубів більш виражена в порівнянні з їхньою висотою.

6. Форма коронки тимчасових зубів більш опукла, чим постійного, через що коронка молочного зуба різко відмежовується від кореня.

7. В ділянці шийки молочного зуба є потовщення емалі емалевий валик. За рахунок цього найбільший діаметр коронки молочного зуба має в ділянці шийки, а постійного — в ділянці екватора.

8. Товщина твердих тканин молочного зуба менше, ніж постійного.

9. Тверді тканини молочних зубів менше мінералізовані в порівнянні з постійними, тому менш тверді.

10. Порожнина молочних зубів обширніша порожнини зуба постійних

зубів.

11. Кореневі канали і апікальні отвори тимчасових зубів більш широкі і вільно прохідні, чим постійних, особливо в період формування коренів.

12. Коренів молочних зубів менш округле в порівнянні з постійними, коротші і прямі.

13. Широко розходяться в сторони, оскільки між ними розташовується зачаток постійного зуба.

У житті дитини розрізняють три періоди розвитку прикусу: молочний, змінний і постійний. Період молочного прикусу триває з першого дня життя до 6-го року; змінного - від 6 до 13-15 років; постійного-від 15 років до кінця життя.

Прорізування зубів молочних і постійних характеризується наступними чотирма закономірностями: строки, порядок, парність і послідовність.

Протягом першого року життя дитини прорізуються спочатку центральні, а потім бічні різці; у однорічної дитини звичайно вже є всі 8 різців. Приблизно у півторарічної дитини з'являється перший моляр, а через кілька місяців - молочний ікло (А. І. Євдокимов і Т. І. Альбанскій).

Тим не менш іклу ніколи не загрожує небезпека тісної стояння через відсутність місця, Яке могло бути зайнято прорізається перші молочні моляри, так як ще до прорізування моляра ікло вже займає своє місце всередині альвеолярного відростка, перебуваючи під слизовою оболонкою.

Якщо ж молочний моляр прорізався мезіально, то ікло завжди має можливість його відсунути назад, так як другий моляр ще не прорізався. За іклом прорізується другий молочний моляр. До прорізування молярів бічні сегменти альвеолярних валиків знаходяться в контакті і висота нижньої третини обличчя дитини ще невелика. Перше підвищення прикусу і разом з тим подовження нижньої третини обличчя дитини починаються з появи перших молочних моляров.

Останні грають ту ж роль в молочному прикусі, Що і постійні - в змінному. Вони підтримують прикус на певній висоті, і їх морфологічні особливості мають велике функціональне значення.

Парність прорізування виражається в тому, що однойменні зуби на кожній половині щелепи прорізуються одночасно. Порушення парності прорізування однойменних зубів на різних сторонах щелеп є ознакою відставання зростання цієї сторони і може бути за певних умов причиною аномалійного розвитку щелеп і зубних рядів. Що стосується послідовності прорізування зубів, то прорізуються спочатку нижні зуби, а потім однойменні верхні, за винятком бічних різців, з яких верхні частіше прорізуються раніше нижніх.

Проте з цього правила про порядку прорізування верхніх і нижніх зубів і особливо про терміни прорізування зубів бувають часті винятки. Це пояснюється тим, що прорізування зубів є фактором росту всього організму в цілому. Неповноцінне розвиток організму тягне за собою затримку прорізування тієї або іншої групи зубів, а також порушення порядку прорізування.

Особливості молочного прикусу.

Після закінчення формування молочного прикусу, тобто до 2,5 - 3 років життя дитини, взаємовідносини між верхнім і нижнім зубними рядами відрізняється наступними ознаками:

1) верхній зубний ряд більше нижнього;
2) зубні ряди-верхній і нижній - мають форму півкола з великим радіусом на верхній щелепі;
3) кожен верхній або нижній зуб змикається з двома антагоністами: верхній-з однойменною і позаду стоїть нижніми зубами; нижній - з однойменною і попереду стоять верхніми зубами; виняток становлять нижні центральні різці і верхні другі моляри, які мають тільки по одному антагоністу;

4) середні лінії між верхніми і нижніми центральними різцями лежать в одній сагітальній площині;
5) верхній перший моляр, зближуючись на кожній стороні з двома нижніми молярами в мезіо-дистальному напрямку, покриває приблизно 2/3 нижнього першого моляра і 1/3 нижнього другого;
6) моляри і фронтальні зуби укладаються своїми жувальними і ріжучими поверхнями в одній площині, тобто не утворюють ні трансверзальної, ні сагітальної кривої.

Зубощелепна система - це комплекс органів і тканин, об'єднаних загальною топографією і взаємодіючих в процесі функції. Аномалії зубів, зубних рядів і прикусу взаємозв'язані з особливостями будови і функції м'язів і інших м'яких тканин ротової і навколоротової області, а також зі змінами конфігурації особи і загальними порушеннями організму.

За даними останніх досліджень більше 60 % дітей мають ту або іншу форму аномалії розвитку жувального апарату.

Зубощелепні аномалії можна розділити на три групи.

1. Спадкові аномалії:

· надкомплектні зуби

· збільшення міжзубного проміжку між центральними різцями (діастема).

2. Природжені аномалії:

· тріщини верхньої губи

· тріщина альвеолярного відростка

· тріщина твердого і м'якого піднебіння.

3. Аномалії, що з'явилися після народження дитини (можуть виникнути в результаті шкідливих звичок і порушення функції дихання):

· деформації зубних рядів

· деформації щелеп.

Зубощелепні аномалії розділяють на:

· аномалії розвитку зубів;

· аномалії розвитку і деформації зубних рядів;

· аномалії розвитку і деформації щелеп.

Аномалії будови і вади розвитку зуба класифікують відповідно до наступного угрупування.

I. Аномалії будови тканин зуба, що передаються у спадок, обумовлені недосконалістю будови тканин, що утворюють емаль і дентин:

— синдром Стейнтона - Капдепона (спадкове порушення будови емалі і дентину одночасно); тип спадкоємства аутосомно-домінантний;

— недосконалий амелогенез гіпопластичного типу; спадковість рецесивна, зчеплене з Х-хромосомою, і аутосомно-домінантне;

— недосконалий дентиногенез гіпопластичного типу, спадковість рецесивна.

Виникнення спадкових хвороб і синдромів обумовлене, як правило, спадково закріпленими змінами генетичного коду, названими мутаціями. Мутації можуть бути індуковані як чинниками зовнішнього середовища (іонізуюча радіація, деякі біохімічно активні хімічні сполуки), так і виникати під впливом внутрішніх умов в клітині і в організмі в цілому.

II. Аномалії будови і вади розвитку тканин зуба, виникло як закономірності патогенезу системної патології в організмі дитини, спадковою, природженою і придбаною: «бурштинові» зуби при недосконалому остеогенезі; зуби Гетчинсона при природженому синдромі, сірі, сіро-сині, коричневі зуби при гемолітичному синдромі і гемолітичних жовтяницях різної етіології; адентія, гіподентія і шиловидні зуби при ектодермальній дисплазії, мікродентія.

III. Аномалії будови і вади розвитку тканин зуба, обумовлені впливом зовнішніх чинників, — флюороз, «тетрациклінові» зуби, системна неспецифічна гіпоплазія тканин тимчасових і постійних зубів, часткова і повна аплазія емалі тимчасових зубів у дітей, народжених недоношеними та ін. Осередкова гіпоплазия, обумовлена травмою, тривало поточним хронічним оститом, хронічним остеомієлітом, пухлинами, кістами та ін.

Кожна з описаних груп аномалій будови і вад розвитку має свої індивідуальні клінічні і рентгенологічні симптоми, обумовлені причиною виникнення і механізмом розвитку. Вираженість кожного симптому патології в переважаючій кількості спостережень представлена по-різному, що пояснюється різною інтенсивністю дії етіологічних чинників, тривалістю і періодом їх впливу на формуючі структури тканин зубів та ін.

Періоди антенатального формування зубів. Кожному терміну антенатального періоду відповідає певна міра формування і мінералізації різних груп тимчасових зубів.

Знання анатомо-фізіологічних особливостей щелепно-лицьової області украй необхідно для розуміння патологічних процесів (травм, пухлин), що виникають тут, розвиток і прояви яких безпосередньо залежить від характеристики навколишніх тканин, і вибору оптимального способу їх усунення/корекції. Лікар, надаючи, наприклад, допомогу пацієнтові з ушкодженнями кісток лицьового черепа, повинен мати чітке уявлення про можливі варіанти проходження лінії (ліній) перелому.Особливо це необхідно в тих випадках, коли треба в екстремальних умовах визначити об'єм першої медичної допомоги і вид тpaнспортування потерпілого лікувальна установа: у відсутність рентrенолоrічних даних доводиться розраховувати тільки на аналіз xaрактера наявної травми і знання будови лицьового черепа, особливістю якого вважається те, що шви між складовими його кістками і основою черепа зазвичай податливіші в порівнянні з самими кістками, тому переломи і виникають частіше по лінії швів.

Що стосується будови лицьового черепа, його, як відомо, утворюють декілька парних кісток нерухомих: виличні, піднебінні і верхня щелепа, і рухлива - нижня щелепа. Окрім цього, до лицьового черепа відносять нижню носову раковину, носову і слізну кістки (парні), сошник і під'язикову кістку (непарні). Нижня щелепа з'єднується з основою черепа складно влаштованим скронево-нижньощелепним суглобом, завдяки якому переміщається в трьох площинах. Полягає вона з тіла з альвеолярним відростком і що відходять від тіла під різним кутом двох гілок, що закінчуються вінцевими і виростковим відростками.

Тіло нижньої щелепи утворене двома пластинками компактної кісткової речовини (внутрішньою і зовнішньою), простір між якими заповнює губчаста кістка. Уздовж усього тіла щелепи проходить нижньощелепний(альвеолярний) канал, що має різне по відношенню до нижнього її краю і коренів зубів положення. Усередині альвеолярного відростка знаходяться корені випадних (тобто молочних) і постійних зубів, коронки яких вільно вистоять в ротову порожнину.

Органи і тканини, з яких складається ділянка обличчя, в силу своїх топографо-анатомічних і функціональних особливостей, характеризуються дуже тісним взаємозв'язком. Виходить так, що велика по своїх розмірах частка анатомічної області тут доводиться на жувальний апарат, який є початковими відділами травної системи, крім того, тут розташовані органи чуття, верхні дихальні шляхи, мовний апарат. Наявність в межах відносно невеликої зони таких важливих і одночасно таких різноманітних по своїй ролі органів також є однією з особливостей щелепно-лицьової області.

6.МАТЕРІАЛИ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЮ:

А.Задачі для самоконтролю:

1. Для організації стоматологічного кабінету на одне крісло виділено кімнату. Якою має бути площа цієї кімнати? (Відполвідь: 14 кв.м)

2. Зуб долотоподібної форми з широким різальним краєм. Корінь прямий, конусоподібний. Який це зуб? (Відповідь: 21)

3. Що є основою гістологічної будови емалі? (Відповідь: Пучки емалевих призм та клейка міжпризматична речовина)

В.Матеріали для тестового контролю.Тестові завдання з одиничною правильною відповіддю (a= ІI):

1. Скільки періодів розрізняють в розвитку тимчасових зубів:

А. 2.

В. 3.

С. 4.

D. 5.

E. 7.

(Правильна відповідь: D)

2. Формування кореня і періодонту різців тимчасових зубів триває від:

A. 1.5 – 2 років, після прорізування.

B. 2 – 2,5 років, після прорізування.

C. 2.5 – 3.5 років, після прорізування.

D. 3.5 – 4 років, після прорізування.

E. 4 – 4.5 років, після прорізування.

(Правильна відповідь: Е)

3. Скільки періодів розрізняють в розвитку постійних зубів?

А. 2.

B. 3.

C. 4.

D. 5.

Е. 7.

(Правильна відповідь: С)