Розвиток тимчасових зубів

У розвитку тимчасових (випадних, молочних) зубів розрізня­ють п'ять періодів: 1-й — закладення і внутрішньощелепного форму­вання; 2-й — прорізування; 3-й — формування кореня і періодонта; 4-й — стабілізації; 5-й — розсмоктування коренів.

У період закладення зачатків і внутрішньощелепного фор­мування зубів відбувається утворення зачатків зубів, їх диференці­ювання, гістогенез та звапнування твердих тканин зуба.

Перші ознаки розвитку зубів з'являються на 6-7- му тижнях ем­бріогенезу. Багатошаровий плоский епітелій ротової ямки в ділян­ках майбутніх зубних дуг верхньої та нижньої щелеп стовщується і занурюється в мезенхіму. Унаслідок цього процесу утворюються присінкова (вестибулярна) та язикова зубні пластинки. Епітеліальні клітини присінкової зубної пластинки швидко збільшуються, а потім дегенерують, формуючи щілину, яка відокремлює щоки і губи від ділянки, на якій згодом з'являються зуби. Таким чином виникає присінок ротової порожнини.

На вільному краї язикової зубної пластинки проліферація клітин сприяє виникненню епітеліальних виростів — зубних сосочків у місцях, які відповідають майбутнім тимчасовим зубам. Для тимчасо­вих зубів зверху і знизу з'являється по 10 таких утворень, з яких зго­дом формуються емалеві органи. На 10-му тижні ембріогенезу в кожний емалевий орган починає вростати мезенхіма, що формує зубний сосочок. Навколо епітеліального зубного органа і зубного сосочка відбувається ущільнення мезенхіми, яка охоплює зачаток зуба і на­зивається зубним мішечком. Таким чином, емалевий орган, зубний сосочок і зубний мішечок разом формують зубний зачаток, з якого утворюються всі тканинні елементи зуба

Джерела розвитку тканин зуба в ембріогенезі (за В. Л. Виковим, 1996)

Досягнувши певного ступеня розвитку, зачаток зуба починає відділятися від зубної пластинки, зберігаючи з нею зв'язок у вигляді тонких епітеліальних тяжів - шийки епітеліального зубного органа, яка потім розсмоктується, а зубні зачатки стають відокремленими. На цьому перший етап розвитку зуба закінчується. За ним іде етап диференціювання зубних зачатків. Протягом цього періоду розвит­ку зубів відбуваються важливі зміни як в зубних зачатках, так і в тка­нинах, що їх оточують. Спочатку емалевий орган має однорідну бу­дову — всі клітини однакові і розташовані шарами. Згодом між кліти­нами центральної частини емалевого органа починає накопичуватись білкова рідина, яка розшаровує і відсуває їх одна від одної. Між ними залишається зв'язок за допомогою відростків. Завдяки цьому кліти­ни центральної частини емалевого органа набувають зірчастої фор­ми і нагадують клітини ретикулярної тканини. Ця ділянка називаєть­ся пульпою емалевого органа, або зірчастим ретикулумом. Клітини, що прилягають до поверхні зубного сосочка, утворюють шар внутрішніх емалевих клітин. Це високі клітини циліндричної фор­ми, з яких згодом утворюються амелобласти (енамелобласти, адаман­тобласти), тобто клітини, які утворюють емаль.

По краю емалевого органа внутрішні емалеві клітини перехо­дять у зовнішні емалеві клітини, які лежать на поверхні емалевого органа і мають плоску форму. Клітини емалевого органа зовні вкриті базальною мембраною, яка називається емалевою базальною плас­тинкою і відмежовує емалевий епітелій від оточуючої мезенхіми.

Майже одночасно починається процес диференціації зубного сосочка. Він збільшується і ще глибше вростає в емалевий орган, в нього проникають кровоносні судини. На поверхні зубного сосочка з клітин мезенхіми утворюється декілька рядів тісно розташованих клітин з темною базофільною цитоплазмою, що отримали назву дентинобластів (одонтобластів). Шар дентинобластів безпосередньо при­лягає до внутрішніх емалевих клітин і відокремлюється від них лише за допомогою тонкої базальної мембрани. Навколо зубних зачатків у мезенхімі продовжують формуватися балки кісткової тканини для стінки альвеол.

Важливим моментом на етапі диференціювання зубних зачатків є вигинання внутрішнього емалевого епітелію, що визначає форму майбутньої коронки зуба. Саме на цій стадії вплив різноманітних не­сприятливих чинників призводить до вад розвитку коронки.

Диференціювання клітин емалевого органа регулюється факто­рами росту, зокрема, інсуліноподібним фактором росту -1, трансформуючим фактором росту - р (ТФР-р) і епідермальним фактором рос­ту (ЕФР).

Наприкінці 4-го місяця внутрішньоутробного розвитку плоду розпочинається період гістогенезу зубних тканин, протягом якого виникають тканини зуба — дентин, емаль і пульпа. Цемент утворюєть­ся пізніше, на 4-5-му місяці постембріонального періоду, коли відбу­вається розвиток коренів, а за ним — прорізування зубів.

Утворення дентину. Гістогенез зубних тканин починається з ут­ворення дентину. Активну участь у цьому процесі беруть дентинобласти. Ці клітини утворюють тонкі преколагенові волокна, які пізніше перетворюються на колагенові і утворюють органічну осно­ву предентину.

Дентинобласти синтезують і виділяють колаген І типу (основ­ний органічний компонент дентину), глікопротеїни, фосфопротеїни, протеоглікани, глікозаміноглікани. Специфічними продуктами одонтобластів є так звані фосфорини — фосфорильовані білки, що є тільки в дентині. Вважають, що вони відіграють важливу роль, контролюю­чи ділянки і швидкість мінералізації дентину. Одонтобласти вироб­ляють також кальційзв'язуючі білки — остеокальцин і остеонектин, які зустрічаються і в дентині, і в кістці. Одонтобласти володіють не тільки секреторною, а й літичною активністю. Близько 15% синтезо­ваного ними колагену руйнується самими одонтобластами за допо­могою лізосомального апарату.

Відкладення перших колагенових волокон відбувається беспосередньо в аморфну міжклітинну речовину зубного сосочка. Коли шар предентину досягає товщини 40-80 мкм, він відтісняється на пери­ферію новоутвореними шарами предентину, в якому волокна мають інший напрямок — вони розташо­вані паралельно поверхні зубного сосочка. У подальшому ці внутрішні шари дентину, багаті на тангенціальні волокна, утворюють припульпарний дентин у сформо­ваному зубі, а радіальні волокна, що лежать у зовнішніх шарах дентину, що утворився першим, — плащо­вий дентин.

У міру стовщення шару денти­ну Одонтобласти поступово відтісняються всередину сосочка, залишаючи в дентині тонкі відрос­тки - дентинні відростки одонтобластів, що оточені тонкою цито­плазматичною мембраною. Самі дентинобласти в склад утвореної ними речовини не входять, а залишаються у зовнішніх відділах зубного сосочка, а у сформованому зубі— у зовнішніх шарах пульпи.

Розташування колагенових волокон у дентині: