Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
Алгоритм практичної навички. Люмбальна пункція
|
|
"Люмбальна пункція"
Показання: черепно-мозкові травми; запальні процеси; пухлини головного і спинного мозку; гостре порушення мозкового кровообігу; визначення лікворного тиску у центральному каналі спинного мозку; цитологічне і біохімічне дослідження спинномозкової рідини; менінгіт, субарахноїдальний крововилив; епілептичний статус; нормалізація тиску спинномозкової рідини.
Протипоказання: вклинювання мозочка у великий потиличний отвір; кома; шок; колапс; пролежні і гноячкові ураження шкіри в поперековій ділянці.
| Послідовність | Зміст | Примітка |
| Обладнання | Стерильні: 2 лотки, голка Біра з мандреном, пінцет, шприци, голки, затискач, серветки, ватні кульки, пелюшка, пробірки, рідке мило, одноразовий рушник, гумові рукавички, маска; розчин йодонату, 0,5 % розчин новокаїну, 0,5 % спиртовий розчин хлоргексидину біглюконату, 70 % розчин етилового спирту, липкий пластир, манометр, валик, каталка, посуд з одним із дезінфекційних розчинів: 0,2 % розчин хлорантоїну; 0,2 % розчин дезактину | |
| Місце пункції | Між остистими відростками III, IV або IV і V поперекових хребців | |
| Підготовка медичної сестри до роботи | Написати направлення до лабораторії Помити руки, висушити рушником. Надягнути гумові рукавички, протерти їх ватною кулькою, змоченою спиртом, зав'язати маску | Забезпечення вірогідності даних пацієнта Забезпечення інфек-ційної безпеки |
| Зібрати шприц з голкою | ||
| Набрати 10 мл 0,5 % розчину новокаїну | ||
| На стерильний лоток покласти пінцетом голку Біра з мандреном, серветки, ватні кульки, шприц з новокаїном | Дотримання правил асептики | |
| На робочий стіл викласти 70 % розчин етилового спирту, 0,5 % розчин хлоргексидину біглюконату, липкий пластир, штатив із пробірками | Необхідна умова ефективного проведення процедури | |
| Обов'язки медичної сестри | Підготувати все необхідне для проведення процедури Асистувати лікарю під час процедури | Необхідна умова проведення процедури |
| Спостерігати за станом пацієнта під час процедури і після неї | Запобігання ускладненнням | |
| Провести дезінфекцію і стерилізацію використаного інструментарію | Забезпечення інфекційної безпеки | |
| Підготовка пацієнта | Пояснити пацієнту мету і хід процедури. Одержати згоду на її проведення. Провести психологічну підготовку пацієнта | Мотивація пацієнта до співпраці. Дотримання прав пацієнта на інформа-цію |
| Транспортувати пацієнта в процедурний кабінет | Запобігання погіршенню стану пацієнта | |
| Положення пацієнта — лежачи на боці із зігнутими в колінах і підведеними до живота ногами, голова нахилена до грудей | Необхідна умова ефективного проведення процедури | |
| Під поперек підкласти валик | ||
| Техніка процедури | Процедуру проводить лікар в асептичних умовах. Надягає маску. Знезаражує руки, надягає стерильні гумові рукавички | Дотримання правил асептики |
| Обробляє шкіру поперекової ділянки розчином йодонату, потім — 0,5 % спиртовим розчином хлоргексидину біглюконату. Висушує шкіру стерильною серветкою | Дотримання правил асептики | |
| Підкладає стерильну пелюшку під поперек пацієнта | ||
| Проводить знеболювальну інфільтрацію 0,5 % розчином новокаїну | Забезпечення знеболювання | |
| Голку Біра з мандреном бере стерильною серветкою і вводить між остистими відростками поперекових хребців, витягує мандрен | Послідовність проведення процедури | |
| Підставляє пробірку, куди надходить краплями спинномозкова рідина (у нормі прозора і безбарвна), а при запаленні мозкових оболонок мутна, при крововиливах має домішки крові). Для дослідження лікар бере 4 мл рідини | ||
| Видаляє голку, місце проколу обробляє 0,5 % розчином хлоргексидину біглюконату і накладає асептичну пов'язку | Дотримання правил асептики | |
| Транспортувати пацієнта на каталці в палату | Забезпечення безпеки пацієнта | |
| Після пункції протягом 2 год пацієнт лежить без подушки на животі | Запобігання виникненню ускладнень | |
| До пробірки з рідиною прикріпити направлення і відправити до лабораторії в біксі | Забезпечення вірогідності даних пацієнта | |
| Спостерігати за загальним станом пацієнта, пульсом, артеріальним тиском, станом пов'язки. Протягом доби пацієнт повинен дотримуватися суворого ліжкового режиму для запобігання ускладненням (колапсу, кровотечі, корінцевого головного болю). У разі виникнення ускладнення негайно повідомити лікаря | Запобігання виникненню ускладнень | |
| Дезінфекція | Використаний інструментарій продезінфікувати відповідно до алгоритму "Передстерилізаційне очищення інструментарію" | Забезпечення інфекційної безпеки |
Date: 2015-07-01; view: 2194; Нарушение авторских прав