Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
Алгоритм практичної навички. Абдомінальна пункція
|
|
"Абдомінальна пункція"
Показання: для отримання асцитичної рідини з метою діагностики і лікування.
Протипоказання: спайки у черевній порожнині.
| Послідовність | Зміст | Примітка |
| Обладнання | Стерильні: 2 лотки, троакар зі стилетом, головчастий зонд, скальпель, шкірна голка, шовк, гол- коугримувач, пінцет, ножиці, затискач, дренажна гумова трубка завдовжки 1 м, шприци на 5 і 10 мл; рідке мило, одноразовий рушник, гумові рукавички, ватні кульки, марлеві серветки, пелюшка, 0,5 % розчин новокаїну, 0,5 % розчин хлоргексидину біглюконату, 1,0 мл 1 % розчину промедолу, 0,5 мл 0,1 % розчину атропіну сульфату, йодонат, 70 % розчин етилового спирту, пробірка, церата, посудина для збирання асцитичної рідини, липкий пластир, простирадло, крісло, міхур з льодом, каталка, посуд з одним із дезінфекційних розчинів: 0,2 % розчин хлорантоїну; 0,2 % розчин дезактину | |
| Місце пункції | По середній лінії живота, на однаковій відстані між пупком і лобковою кісткою | |
| Підготовка медичної сестри до роботи | Написати направлення до лабораторії Помити руки, висушити рушником. Надягнути стерильні гумові рукавички, протерти їх ватною кулькою, змоченою спиртом | Забезпечення вірогідності даних пацієнта Дотримання правил асептики |
| На стерильний столик покласти пінцетом троакар зі стилетом, головчастий зонд, дренажну трубку, пінцет, ножиці, затискач | Дотримання правил асептики | |
| Набрати в шприц розчин промедолу з атропіном, в інший — розчин новокаїну | Забезпечення знеболювання | |
| На інший лоток покласти шприци з ліками, марлеві серветки, ватні кульки, голкоутримувач, шкірні голки, шовк | ||
| На робочий стіл викласти 70 % розчин етилового спирту, йодонат, 0,5 % розчин хлоргексидину біглюконату, липкий пластир, штатив із пробірками, простирадло | ||
| Обов'язки медичної сестри | Підготувати все необхідне дня проведення процедури Асистувати лікарю під час проведення процедури | Необхідна умова проведення процедури |
| Спостерігати за станом пацієнта під час процедури і після неї | Запобігання усклад-ненням | |
| Відправити асцитичну рідину до лабораторії | ||
| Провести дезінфекцію і стерилізацію використаного інструметарію | Забезпечення інфекційної безпеки | |
| Підготовка пацієнта | Пояснити пацієнту мету і хід процедури. Одержати згоду на її проведення. Провести психологічну підготовку пацієнта | Мотивація пацієнта до співпраці. Дотримання прав пацієнта на інформа-цію |
| Увечері провести пацієнту очисну клізму | Необхідна умова ефективного проведення процедури | |
| Процедуру проводять натще. Перед процедурою попросити пацієнта спорожнити сечовий міхур | ||
| За 20 хв до початку пункції провести премедикацію — 1,0 мл 1 % розчину промедолу, 0,5 мл 0,1 % розчину атропіну сульфату | Забезпечення знеболювання | |
| Положення пацієнта сидячи у кріслі, між ногами таз. При тяжкому стані — лежачи на правому боці | Положення залежить від стану пацієнта | |
| Техніка процедури | Процедуру проводить лікар у процедурному кабінеті. Знезаражує руки, надягає стерильні гумові рукавички | Дотримання правил асептики |
| Шкіру передньої черевної стінки обробляє розчином йодонату і 0,5 % розчином хлоргексидину біглюконату, висушує сухою стерильною серветкою | Дотримання правил асептики | |
| Проводить інфільтраційну анестезію передньої черевної стінки. Зміщує шкіру вниз лівою рукою, а правою вводить троакар. Після проникнення його в очеревину витягує стилет. Асцитична рідина починає повільно витікати | Послідовність проведення процедури | |
| На троакар надягає гумову трубку, кінець якої опускає в таз і повільно (1 л протягом 5 хв) випускає рідину. На гумову трубку періодично накладає затискач | Запобігання виникненню колапсу | |
| Для максимального видалення асцитичної рідини живіт потрібно стискати простирадлом, складеним по діагоналі й обведеним навколо живота | Покращення відходження асцитичної рідини | |
| Після відходження рідини лікар витягує троакар, на місце пункції за потреби накладає шви, обробляє місце проколу, накладає асептичну пов'язку | Дотримання правил асептики | |
| Пацієнта транспортувати в палату на каталці | Забезпечення безпеки пацієнта | |
| На живіт покласти міхур з льодом | Запобігання виникненню кровотеч | |
| Спостерігати за дотриманням пацієнтом суворого ліжкового режиму, його загальним станом, пульсом, артеріальним тиском, больовими відчуттями, станом пов'язки | Запобігання виникненню ускладнень | |
| Дезінфекція | Дезінфекцію інструментарію провести відповідно до алгоритму "Передстерилізаційне очищення інструментарію" | Забезпечення інфек-ційної безпеки |
Date: 2015-07-01; view: 10185; Нарушение авторских прав