Способ Rives

Предложен J. Rives в 1967 году. Автор использовал эксплантаты из дакрона (синонимы: мерсилен, полиэстер). Первоначально способ применялся только при паховых грыжах, однако вследствие своей универсальности в настоящее время применяется и при бедренных грыжах. Относится к группе «ненатяжных» способов пластики, иногда называется «французским способом».

Путем традиционного пахового доступа выделяют семенной канатик, обнажается и вскрывается задняя стенка пахового канала, извлекается и обрабатывается грыжевой мешок. Рассекается поперечная фасция, осторожно отделяется от париетальной брюшины: каудально - до запирательного отверстия и краниально - до arcus aponeuroticus.

Выкраивается мерсиленовый эксплантат прямоугольной формы размером 10 х 15 см, с разрезом для семенного канатика в области внутреннего кольца пахового канала. Фиксируют подготовленную пластину на расстоянии 2-3 см от нижнего ее края к гребешковой связке четырьмя узловыми швами.

Способ Rives
Фиксируют эксплантат с разрезом для семенного канатика на расстоянии
2-3 см от нижнего его края к гребешковой связке четырьмя узловыми швами

Затем каудальный край эксплантата располагают в отпрепарированном пространстве позади лобковой кости. Четырьмя П-образными узловыми швами подтягивают краниальный край пластины в сформированную предбрюшинную щель позади мышц. В итоге эксплантат, располагаясь между брюшиной и поперечной фасцией, надежно перекрывает все места, где возможно выхождение грыжи.

Способ Rives
Каудальный край сетчатого протеза располагают в отпрепарированном
предбрюшинном пространстве позади лобковой кости

Способ Rives
Четырьмя П-образными швами подтягивают краниальный край эксплантата
в сформированную предбрюшинную щель позади мышц

Способ Rives
Общий вид раны после фиксации эксплантата

В настоящее время для хирургического лечения бедренных грыж с успехом применяется современная технология герниопластики с использованием видеоэндоскопических методик.

Date: 2015-07-01; view: 1011; Нарушение авторских прав