Способ Nyhus

Предбрюшинный доступ для операций при бедренных грыжах впервые предложил A. Henry в 1951 году. Топографоанатомическое обоснование операции и ее широкое внедрение осуществил L.M. Nyhus в 1959 году.

Обезболивание - общее с миорелаксантами.

Доступ по Nyhus приведен в главе «Паховые грыжи». После выполнения доступа брюшину тупо отделяют от f. transversa до грыжевого мешка во внутреннем кольце бедренного канала. Обнажаются бедренная вена, наружные подвздошные и нижние надчревные сосуды. Грыжевой мешок перемещают в предбрюшинную полость. Освободив мешок до шейки, его вскрывают, вправляют содержимое в брюшную полость. Ушивание грыжевого мешка производят внутренним кисетным швом. Если выделению грыжевого мешка мешают нижние эпигастральные сосуды, их пересекают. Иногда, для того чтобы освободить грыжевой мешок, приходится надсекать лакунарную связку. Грыжевые ворота (внутреннее кольцо брюшного канала) ушивают наложением нерассасывающихся узловых швов между паховой и гребешковой связками до бедренной вены.

Способ Nyhus
Перемещение грыжевого мешка в предбрюшинную полость

Способ Nyhus
Вскрытие грыжевого мешка

Способ Nyhus
Ушивание грыжевого мешка внутренним кисетным швом

Способ Nyhus
Наложение нерассасывающихся узловых швов между паховой и гребешковой связками

Способ Nyhus более сложен, чем выше описанные способы Bassini, Fabricius, Ruggi-Parlavecchio, Lotheissen-McVay. Однако, он позволяет провести грыжесечение без вскрытия пахового канала, что сокращает до минимума возможную травму семенного канатика, особенно при рецидивных грыжах. Предбрюшинный доступ создает оптимальные условия для обзора и восстановления поперечной фасции, внутреннего бедренного кольца и других структур зоны грыжевых ворот.

Date: 2015-07-01; view: 878; Нарушение авторских прав