Препараты водорастворимых витаминов

К этой группе относится значительное число витаминов, в том числе витамины группы В, витамин С и др. (см. табл. 20.1).

Тиамин (витамин В_}) в больших количествах содержится в отру­бях хлебных злаков, риса, в горохе, дрожжах и других продуктах растительного и животного происхождения. При недостаточности тиамина резко нарушается углеводный обмен, а затем и другие виды метаболизма.

Гиповитаминоз тиамина приводит к развитию полиневритов, мышечной слабости, нарушению чувствительности. В тяжелых слу­чаях недостаточности витамина Bj (при заболевании бёри-бёри) могут возникать парезы и параличи. Нарушаются также функции сердечно-сосудистой системы. Нередко развивается сердечная не­достаточность, которая сопровождается тахикардией, дилатациеи сердца, отеками. Наблюдаются и дисиептические явления.

Тиамин применяют при его недостаточности, при невритах, невралгиях, парезах, радикулитах, при ряде кожных заболеваний, а также патологических состояниях желудочно-кишечного трак­та, сердечно-сосудистой системы.

Для практического применения выпускают тиамина бро­мид (Thiamini bromidum) и тиамина хлорид (Thiamini chloridum).

Рибофлавин* (витамин В₂) содержится в больших количествах в печени, почках, яйцах, молочных продуктах, дрожжах, зерновых злаках.

При недостаточности рибофлавина развивается ангулярный стоматит (хейлоз) — образуются трещины в углах рта, на губах. Наблюдаются также глоссит (сосочки языка сглажены, цвет языка пурпурный с синеватым оттенком), поражение кожи у носа и око­ло ушных раковин. Типичен васкулярный кератит (расширение сосудов конъюнктивы вокруг роговицы). Возникают светобоязнь, слезотечение. Иногда наблюдается нарушение зрения в темноте (гемералопия). Недостаточность рибофлавина нередко приводит к анемии.

Рибофлавин (Riboflavinum) применяют при его недоста­точности, а также при кератитах, конъюнктивитах, иритах, при ряде кожных и инфекционных заболеваний, лучевой болезни.

² От лат. flavus — желтый.

Фармакология с общей рецептурой

Кислоту никотиновую и никотинамид обозначают как витамин РР^Ъ. Имеются данные, что в организме кислота никотиновая пре­вращается в амид кислоты никотиновой.

Никотинамид частично образуется в организме. При отсутствии в пище витамина РР развивается пеллагра⁴. Основные ее симпто­мы — диарея, дерматит (воспаление открытых поверхностей кожи) и деменция⁵ (приобретенное слабоумие). Кроме того, отме­чаются глоссит (воспаление языка), гастрит и другие симптомы.

Помимо функции витамина, кислота никотиновая оказывает вы­раженное, но непродолжительное сосудорасширяющее действие. Это проявляется покраснением лица, головокружением, снижением артериального давления, тахикардией и др. Никотинамид такими свойствами не обладает. Кислота никотиновая влияет также на ли-пидный обмен, снижая содержание в крови холестерина и свобод­ных жирных кислот.

Кислоту никотиновую (Acidum nicotinicum) и нико­тинамид (Nicotinamidum) применяют при пеллагре, заболева­ниях печени, гастритах с пониженной кислотностью, кожных за­болеваниях. Кислоту никотиновую иногда назначают при сосуди­стых спазмах, а также в качестве гиполипидемического средства.

Кислота пантотеновая!' имеет очень широкое распространение. Особенно большие ее количества обнаружены в дрожжах, печени, яйцах, икре рыб, зерновых культурах, цветной капусте. Кислота пантотеновая синтезируется микрофлорой кишечника.

Недостаточности кислоты пантотеновой у людей практически не бывает.

В медицинской практике применяют кальция пантоте-нат (Calcii pantothenas). Препарат назначают при невритах, не­вралгиях, некоторых аллергических реакциях, при заболеваниях органов дыхания, язвах, ожогах.

Витамином В_ъ обозначают 3 соединения: пиридоксин (пиридок-сол), пиридоксаль и пиридоксамин. Для всей группы обычно ис­пользуют название первого соединения — пиридоксина.

Вещества с В₀-витаминной активностью в больших количествах содержатся в дрожжах, зернах злаков, бобовых культурах, бананах, мясе, рыбе, печени, почках.

³ Pellagra preventing (англ.) — предупреждающий пеллагру.

⁴ Pella agra (итал.) — шершавая кожа.

⁵ От лат. de — из, mens — ум.

⁶ От греч. pantothen — повсюду.

Часть 3 • Частная фармакология • Глава 20

У людей недостаточность витамина В₆ наблюдается редко. Она может возникать у детей (наблюдаются судороги, дерматит).

Для медицинского применения выпускают пиридоксина гидрохлорид (Piridoxini hydrochloridum). Его назначают при недостаточности витамина В_й, большой физической нагруз­ке, токсикозе беременных. Препарат используют также при ле­чении невритов, радикулитов, лучевой болезни и при другой па­тологии.

Кислота фолиевая¹ (кислота нтероилглутаминовая) находится в свежих овощах (салат, шпинат, помидоры, морковь), печени, поч­ках, яйцах, сыре и других продуктах. Синтезируется микрофлорой кишечника.

При недостаточности кислоты фолиевой развивается макроци-тарная анемия. Возможны лейкопения, агранулоцитоз, тромбоци-топения. Поражается желудочно-кишечный тракт (возникают глоссит, стоматит, язвенный гастрит, энтерит).

Применяют кислоту фолиевую (Acidum folicum) в основ­ном при макроцитарной анемии (см. гл. 17), мегалобластичной ане­мии у детей и беременных и т. д.

Говоря о витамине B_yi, обычно имеют в виду цианокобала-м и н. Однако активностью витамина В₁₂ обладает и ряд других ана­логов и производных цианокобаламина (в том числе природного происхождения). Таким образом, понятие «витамин В ₂» стало со­бирательным. В особенно больших количествах В₁₂ содержится в говяжьей печени и почках. В природе синтезируется только мик­роорганизмами.

При недостаточности цианокобаламина (обычно в связи с пато­логией желудка и тонкой кишки, нарушающей всасывание циано­кобаламина) развивается мегалобластичная анемия (пернициоз-пая, или злокачественная, анемия, анемия Аддисона—Бирмера). Поражаются также желудочно-кишечный тракт (язык становится ярко-красным, гладким, высокочувствительным к химическим раз­дражителям; отмечается атрофия слизистой оболочки желудка, ахи­лия) и нервная система (парестезии, боль, нарушение походки).

Цианокобаламин («внешний фактор Касла») всасывается в тон­кой кишке после взаимодействия в желудке с «внутренним факто­ром Касла». Внутренний фактор Касла представляет собой гли-копротеин, обеспечивающий абсорбцию цианокобаламина. Если

¹ От лат. folium — лист. Название кислоты фолиевой связано с тем, что первона­чально она была выделена из листьев шпината.

Фармакология с общей рецептурой

внутренний фактор по каким-либо причинам отсутствует (напри­мер, в результате резекции желудка), цианокобаламип следует вво­дить парентерально.

Важную биологическую роль играет кислота аскорбиновая (вита­мин Q. Она содержится в значительных количествах в овощах, фруктах, ягодах, хвое, шиповнике, в листьях и ягодах черной смо­родины. Под влиянием высоких температур, кислорода, аскорбаток-сидазы (фермента, содержащегося в растениях), тяжелых металлов (особенно меди) кислота аскорбиновая разрушается. В организме человека кислота аскорбиновая не синтезируется.

Основные эффекты кислоты аскорбиновой связаны с ее участи­ем в окислительно-восстановительных процессах.

Кислота аскорбиновая участвует в образовании основного веще­ства соединительной ткани и синтезе коллагена, при недостатке которых отмечаются порозность и ломкость сосудов, замедление регенерации.

Недостаточность кислоты аскорбиновой приводит к развитию гиповитаминоза, а в тяжелых случаях — авитаминоза (цинга, или скорбут). При цинге наблюдаются повышенная утомляемость, су­хость кожи, геморрагические высыпания на коже (обычно пери-фолликулярные), гингивит с кровотечением из десен, расшатыва­ние и выпадение зубов, кровоизлияния в мышцы, боль в конечнос­тях, нарушения функций внутренних органов (геморрагический энтероколит, плеврит, гипотензия, поражения сердца, печени и др.). Снижается сопротивляемость к инфекциям.

Применяют кислоту аскорбиновую (Acidum ascorbi-nicum) для профилактики и лечения ее недостаточности, при крово­течениях, инфекциях, интоксикациях химическими веществами, атеросклерозе, лучевой болезни, вялотекущих регенеративных про­цессах, повышенных нагрузках.

Витамин Р объединяет ряд веществ, относящихся к группе био-флавоноидов⁸. Они содержатся в плодах цитрусовых, шиповника, ягодах черноплодной рябины, зеленых листьях чая и др.

Основной эффект витамина Р заключается в уменьшении прони­цаемости и ломкости капилляров. Наряду с кислотой аскорбино­вой участвует в окислительно-восстановительных процессах.

При недостаточности витамина Р снижается резистентность капилляров, что устраняют препаратами, обладающими Р-вита-

^s Желтые и оранжевые пигменты растительного происхождения; относятся к классу гликозидов.

Часть 3 • Частная фармакология • Глава 20

минной активностью. В качестве последних используют рутин (Rutinum), кверцетин (Quercetinum) и др.

Препараты с Р-витаминной активностью применяют (лучше в сочетании с кислотой аскорбиновой) при патологических состо­яниях, сопровождающихся повышением проницаемости сосудов (геморрагических диатезах, капилляротоксикозе).

Date: 2015-07-01; view: 641; Нарушение авторских прав