Средства, применяемые для профилактики и лечения малярии

Во многих странах с жарким климатом малярия остается одним из наиболее частых заболеваний. Малярию вызывают плазмодии: трехдневную малярию — Plasmodium vivax и P. ovale, тропическую — P. falciparum, четырехднев1гую — P. malariae. Малярийный плазмодий имеет два цикла развития. Бесполый цикл (шизогония) проходит в организме человека, половой (спорогония) — в теле комара.

При укусе комаром в организм человека попадают спорозоиты, быстро внедряющиеся в клетки печени. Там они проходят цикл развития (это так называемые преэритроцитарпые формы плазмо­дия) и затем делятся, превращаясь в тканевые мерозоиты. Мерозо-иты, попадая в кровь, проникают в эритроциты, где осуществляет­ся развитие эритроцитарных форм. В них созревает шизонт и пре­терпевает множественное деление (меруляция). Образующиеся при этом эритроцитарные мерозоиты выходят в кровь и вновь вне­дряются в эритроциты, повторяя цикл шизогонии. Разрушение эритроцитов и выход мерозоитов в кровь сопровождаются присту­пом лихорадки.

Из части эритроцитарных мерозоитов образуются мужские и женские половые клетки — гамонты. Их оплодотворение происхо­дит только в теле комара. Половой цикл завершается образовани­ем спорозоитов, которые при укусе со слюной комара попадают в кровь человека и дают начало новому бесполому циклу развития малярийного плазмодия.

При трехдневной и, возможно, четырехдневной малярии после окончания преэритроцитарного цикла часть тканевых мерозоитов вновь внедряется в клетки печени. Эти формы плазмодия получи­ли название параэритроцитарных. Они обусловливают возобнов­ление эритроцитарного цикла развития плазмодия и отдаленные рецидивы. При тропической малярии параэритроцитарные фор­мы отсутствуют.

Противомалярийные средства различаются тропностью в отно­шении определенных форм развития плазмодия в организме чело­века (рис. 28.1). В связи с этим различают:

1) гематошизотропные средства (влияют на эритроцитарные шизонты);

2) гистошизотропные средства (влияют на тканевые шизон­ты);

Часть 3 • Частная фармакология • Глава 28

а) влияющие на преэритроцитарные (первичные тканевые)
формы;

б) влияющие на параэритроцитарные (вторичные тканевые)
формы;

3) гамонтотропные средства (влияют на половые формы).

Направленность действия противомалярийных средств имеет большое значение для их эффективности в лечении и профилакти­ке малярии.

ЗАРАЖЕНИЕ ЧЕЛОВЕКА

±

Спорозоиты (в крови)

*

pi и?

а!

Параэрит­роцитар­ные • формы (в печени)

*

..Щреэрит-

^: роцитар-

ные

формы

(в печени)

+

Эритроцитарные формы

+

Половые формы — гамон-ты (в эритроцитах)

Т

ЗАРАЖЕНИЕ КОМАРА

Рис. 28.1. Спектры действия противомалярийных средств