Патогенез. В течение инкубационного периода вирус репродуцируется в регионарных лимфатических узлах, селезёнке и

В течение инкубационного периода вирус репродуцируется в регионарных лимфатических узлах, селезёнке и, возможно, других органах. Острое начало заболевания совпадает с развитием интенсивной вирусемии с полиорганной диссеминацией возбудителя. Поражение клеток и тканей различных органов предположительно вызвано как прямым цитолитическое действием вируса, так и аутоиммунными реакциями. Развитие нарушений микроциркуляции и реологических свойств крови проявляется капилляротоксикозом с геморрагическим синдромом, периваскулярными отёками и ДВС-синдромом. Диссеминированная внутрисосудистая коагуляция представляет собой ведущий синдром, выявляемый гистологически. Патологические изменения в органах проявляются в виде очаговых некрозов и рассеянных геморрагий. В клинической картине проявляются признаки гепатитов, интерстициальных пневмоний, панкреатитов, орхитов и др. Реакции клеточного и гуморального иммунитета снижены, противовирусные антитела у умерших в ранние сроки болезни обнаруживают редко, а у выздоравливающих они появляются поздно.

Клиническая картина

Инкубационный период

Инкубационный период варьирует от нескольких дней до 2-3 недель.

Начало.

Начало заболевания острое, с повышения температуры тела до 38-39 градусов, головной боли, миалгий, артралгий, недомогания и тошноты. В течение первых дней у большинства больных возникают воспаление миндалин.

Разгар

В разгар заболевания присоединяются неукротимая рвота, боли в животе и диарея с испражнениями в виде мелены. Быстро развивается геморрагический синдром в виде кожных кровоизлияний, органных кровотечений и кровавой рвоты. Часто наблюдают признаки энцефалопатии в виде возбуждения и агрессивности больных; в случаях выздоровления они длительно сохраняются и в период реконвалесценции. На 4-6-й день от начала болезни приблизительно у половины больных появляется экзантема сливного характера. Прогноз заболевания крайне неблагоприятен; в отдельных очагах летальность составляет от 50% до 90% и, как правило, наступает в начале 2-й недели болезни. Его основные причины - кровотечения, интоксикация, гиповолемический и инфекционно-токсический шоки.

Исход

В случаях выздоровления острая фаза заболевания продолжается 2-3 недели