Поддерживающая регидратация

Успешное проведение 1-го этапа водно-электролитной терапии зависит от 2 слагаемых:

А Степени обезвоживания больного;

Б. Потери массы тела.

Зная степень обезвоживания и потерю веса в процентах как начальную, можно определить величину потери электролитов, и объем растворов, который нужно ввести больному на первом этапе регидратационной терапии.

При обезвоживании 1 степени вводят в течение 4-6 часов 50-60 мл на 1кг веса больного, при обезвоживании 2 степени – 60-90 мл на кг веса больного, при обезвоживании 3 степени – 90-120 мл на 1кг веса и при обезвоживании 4-й степени более 120 мл на 1 кг веса больного.

Препараты: Глюкосолан, Регидрон, Цитроглюкосолан, Кватрасоль, Ацесоль, Трисоль, Хлосоль, раствор Рингера, растворы Филипс №1 и №2 и др.

Наиболее эффективны Глюкосолан, Регидрон, Ацесоль и Трисоль и абсолютно противопоказаны коллоидные растворы (Реополиклюкин и т.д.).

Рекомендации:

· При декомпенсированном обезвоживании 3-4 степени препараты вводят только струйно в катетеризированные крупные венозные системы;

· К оральному приему препаратов приступают только по прекращению декомпенсации;

· Наличие рвоты, тем более повторной, даже в небольшом объеме, является показанием интенсивной регидротации;

· Преобладание объема мочи над объемом испражнений позволяет предсказать нормализацию состояния за 6-12 часов;

· При необходимости струйное введение препаратов продолжается сутками;

· Сердечные амины и гормоны не применяются в виду их полной неэффективности;

· Появление пирогенной реакции на введение больного количества растворов не должно является причиной прекращения регидротации, просто в этом случае в систему вводят литическую смесь (Димедрол 1,0+Промедол 1,0+Анальгин 2,0 или Преднизолон 30-60 мг).

· При обезвоживании 1-2 степени в течение 1-2 часов проводят капельную регидратацию, а затем переходят на оральный прием глюкозо-солевых растворов: