Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
Дневник больного сахарным диабетом
|
|
Больной, 56 лет, страдает сахарным диабетом I типа, наблюдался на протяжении года у эндокринолога. Он получал инъекции инсулина 2 раза в день. Ниже приводятся результаты лабораторного мониторирования его состояния и записей определения глюкозы в капиллярной крови в дневнике больного диабетом, полученные с помощью глюкометра и диагностических тест-полосок.
Лабораторный анализ:
Январь Апрель Июль Октябрь Норма
Кровь
HbA1C 10,3 % 11,0 % 11,3 % 11,1 % 5,0 - 8,0 %
Моча (анализ с использованием тест-полосок)
Глюкоза 1,0 % 0,5 % 0,5 % 1,0 % отсутствует
Кетоны отрицат. отрицат. отрицат. отрицат. отрицательный
Белок отрицат. следы следы позитив. отрицательный
Дневник больного диабетом:
Типичная запись в дневнике больного диабетом по определению глюкозы с помощью глюкометра с использованием диагностических тест-полосок, ммоль/л
СентябрьПеред завтракомПеред обедомПеред ужиномПеред сном
1 7
2 9
3 7
4 7
5 9
6 7
7 7
8 9
9 7
10 9
Обсуждение:
При лабораторном обследовании в течение года уровень HbA1C был выше нормы; это в каждом случае свидетельствует, что на протяжении 6 - 8 недель до исследования диабет плохо контролировался. Наблюдалась глюкозурия, что говорит о превышении почечного порога для глюкозы и соотносится (при нормальном почечном пороге) с глюкозой крови примерно на уровне 9 ммоль/л. Возникновение протеинурии вероятнее всего отражает дисфункцию базальной мембраны клубочков почек.
Записи в дневнике больного диабетом при этом свидетельствуют о хорошем контроле, что не соответствует другим данным. Глюкометр и тест-полоски «сухая химия» рекомендуются и могут быть использованы в домашних условиях для контроля за гликемией, особенно у больных, получающих инсулин. Однако врачу нельзя полностью доверять результатам, вносимым в дневник больного диабетом. Неправильные записи могут быть связаны с неспособностью некоторых больных правильно измерить у себя глюкозу вручную или с использованием негодного глюкометра, а также специальным искажением результатов. Причиной намеренной ложной записи может быть, в частности, нежелание больного при постоянно выявляемой гипергликемии увеличивать дозу инсулина из-за боязни возможных приступов гипогликемии. Поэтому лабораторные исследования являются обязательными даже при систематических записях в дневнике больного диабетом.
Date: 2015-07-17; view: 730; Нарушение авторских прав