Клиническая ситуация: Диагностика и проведение сердечно-легочной реанимации взрослому пациенту

⇐ ПредыдущаяСтр 5 из 6Следующая ⇒

Конечный результат:

1. Компетенция – врач-интерн показал знания по реанимации человека

2. Компетенция – врач-интерн выполнил навыки: оценка признаков клинической смерти, показания и противопоказания к проведению СЛР, укладка больного, тройной прием Сафара, вентиляция с помощью простейших методов «рот в рот», «рот в нос», проведение непрямого массажа сердца, оценка правильности и эффективности проведения СЛР;

3. Компетенция – врач-интерн преодолел чувство нервозности, чувство вины и боязнь сделать что-то не так;

4. Компетенция – врач-интерн преодолел чувство боязни преследования в судебном порядке, если что-то сделает не так и боязнь заражения ВИЧ и другими инфекциями;

5. Компетенция – врач-интерн во время экзамена показал знания международных стандартов реанимации пострадавшего с отсутствием дыхания и кровообращения.

Оснащение:

№	Наименование
1.	Манекен «Анна» для проведения СЛР с ногами
2.	Перчатки
3.	Маска

Обстановка: Симуляционный центр.

Кушетка – 1,
Манекен «Анна» для проведения СЛР с ногами – 1,

Задание для врача-интерна:

1. Продемонстрировал знания по определению признаков клинической смерти (потеря сознания – 10 сек, отсутствия пульса на сонной артерии – 10 сек, отсутствие дыхания – 10 сек)

2. Назвал показания и противопоказания к проведению СЛР.

3. Продемонстрировал навыки по проведению сердечно –легочной реанимации (тройной прием Сафара, ИВЛ простейшими методами «рот в рот», «рот в нос», техника проведения непрямой массажа сердца)

4.Оценил правильность и эффективность проведения СЛР

Информация для экзаменатора: руководствуясь критериями, оцените клинические навыки. Оценка каждый шаг оценивается в зависимости от объема выполнения:

· выполнил в полном объеме 1-0,5 б;

· выполнил не в полном объеме или не превысил временной лимит – 0,5 - 0,25 б;

· не выполнил – 0 б.

№	Критерии оценки шагов	Время	Оценка в баллах
Выполнил в полном обьеме	Выполнил с замечаниям	Не выполнил
	Экзаменуемый проводит диагностику клинической смерти: оценку сознания, оценку дыхания (дышит или не дышит, отсутствие экспираторных шумов в области носогубного треугольника при аускультации ухом или с использованием фонендоскопа) Оценку кровообращения по пульсации на сонных артериях	1 мин	1,0	0,5
	Назвал противопоказания к проведению СЛР (назвал признаки биологической смерти) 1. При констатации смерти человека на основании смерти головного мозга, в том числе на фоне неэффективного применения полного комплекса мероприятий, направленных на поддержание жизни. 2. При неэффективности реанимационных мероприятий, направленных на восстановление жизненно важных функций в течение 30 мин (после появления в ходе наружного массажа сердца хотя бы одного удара пульса на сонной артерии 30-минутный интервал времени отсчитывается заново).	1 мин	1,0	0,5
	Положение пациента. Экзаменуемый уложил больного на твердую, ровную поверхность грудную клетку освобождает от одежды. Произвести тройной прием Сафара (запрокидывание головы, выдвижения нижней челюсти вперед и открытие рта)	30 сек	1,0	0,5
	Салфеткойочищает ротовую полость и глотку от крови, рвотных масс, слизи, пальцем, обернутым марлей.	30 сек	1,0	0,5
	Начал проводить непрямой массаж сердца. Обнажил поверхность грудины, определил край реберной дуги, идентифицировал мечевидный отросток, область тенара и гипотенара опорной руки установил на 2 пальца выше основания мечевидного отростка, вторую руку накладывает сверху крестообразно или в виде замка, руки выпрямлены в локтях, надавливание строго перпендикулярно позвоночнику на глубину 3-6 см, толчок резкий, занимает 60% времени. Первое нажатие на грудную клетку проводит плавно, с целью определить ее эластичность. Частота 100 компрессий в 1 минуту.	3 мин	1,0	0,5
	После проведения непрямого массажа провел вентиляцию легкихпростыми методами «рот в рот», «рот в нос», и ларенгиальной маской, лицевой маской и дыхательного мешка «Амбу» На рот (или нос) больного накладывает марлевую салфетку либо индивидуальную, одностороннюю маску. Вдувания производит при зажатом носе (рте).	1 мин	1,0	0,5
	Частота дыхательных движений составляет 8- 10 в минуту. Оценивает адекватность искусственного дыхания по периодическому расширению грудной клетки и пассивному выдыханию воздуха.	1 мин	1,0	0,5
	Произвел прием Селика, с целью профилактики регургитации (аспирации желудочным содержимым).	30 сек	1,0	0,5
	Оптимальное соотношение одновременного проведения ИВЛ и непрямого массажа сердца как для одного, так и для двух реаниматоров 30:2 осуществляется с паузой на проведение ИВЛ (риск развития аспирации!).	30 сек	1,0	0,5
	Оценил критерии правильности и эффективности мероприятий, проводимых при СЛР: наличие пульсовой волны на сонных артериях в такт компрессии грудины, Наличие экскурсии легких во время активного вдоха. Эффективность: наличие пульса на сонных артериях, адекватная экскурсия грудной клетки и улучшение цвета кожных покровов, сужение зрачков и появление реакции на свет. Поведение при оказании помощи – полное самообладание, уверенное выполнение	1 мин	1,0	0,5
	ВСЕГО	10 минут	10 – максимальный балл
	ИТОГО баллов	_________b – балл экзаменуемого
	ИТОГО процентов	% = 100×b/n=
	ОЦЕНКА	0-49% - неудовлетворительно 50-74% - удовлетворительно 75-89% - хорошо 90-100 %отлично

⇐ Предыдущая 1 2 3 456 Следующая ⇒

Date: 2016-07-05; view: 289; Нарушение авторских прав

mydocx.ru - 2015-2024 year. (0.005 sec.) Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав - Пожаловаться на публикацию