Формулировка диагноза

Если из анамнеза и обследования больного установлено, что впервые возникло заболевание, то правильным диагноз будет; «Острый панкреатит». При сочетании клинических симптомов острот о панкреатита и острого холецистита правильным диагноз будет: «Острый холецистопанкреатит» или «Обострение хронического холецистопанкреатита». При наличии признаков панкреонекроза диагноз должен быть сформулирован следующим образом: «Острый панкреатит. Панкреонекроз».

Неотложная помощь

При остром панкреатите неотложная помощь заключается во внутривенном введении спазмолитиков: 2 мл 2% раствора папаверина, 2 мл раствора но-шпы, гатидора. При отсутствии противопоказаний можно ввести внутривенно 1 мл 0,1% раствора атропина. Обязательно положить на эпигастральную область пузырь со льдом или холодную грелку. При стабильном артериальном давлении можно ввести внутривенно 2-4 мл лазикса с целью снятия отека поджелудочной железы.

При остром панкреонекрозе неотложная помощь на догоспитальном этапе имеет свои отличия. При коллапсе необходимо ввести внутривенно кортикостероидные гормоны - преднизолон (80-120 мг) с целью поднятия давления до 90 и 60 мм рт ст. С этой же целью можно ввести раствор полиглюкина в дозе 100,0 мл внутривенно вначале струйно, а затем капельно. Для восполнения объема циркулирующей крови и улучшения ее реологических свойств при неустойчивой гемодинамике необходимо внутривенно ввести 400,0 мл раствора реополиглюкина. С целью сни­жения ферментативной активности поджелудочной железы в/в струйно вводят 40-60 мл 0,5% раствора новокаина. Затем ввести спазмолитик, положить холодную грелку или пузырь со льдом на эпигастральную область и госпитализировать в хирургический стационар. Эвакуация больных на носилках.

Примечание: При низком артериальном давлении ни в коем случае не вводить лазикс и вазопрессоры - мезатон, норадреналин. При сильно выраженном болевом синдроме следует дать наркоз аппаратом АН-8 закисью азота с кислородом в соотношении 2:1.

УЩЕМЛЕННЫЕ ГРЫЖИ (УГ)

Грыжа живота - выхождение внутренностей через естественные или искусственные отверстия в брюшной стенке подкожно вместе с брюшиной Основными элементами грыжи являются: грыжевой мешок, грыжевое содержимое, грыжевые оболочки, грыжевые ворота. Если внутренности выходят на брюшную стенку не покрытые брюшиной, то такое состояние называется эвентерацией.

Ущемление остается наиболее частым и опасным осложнением грыжи и составляет 10% больных с грыжами. Летальность при ущемленных грыжах составляет 2-4%, что обусловлено поздней диагностикой.

Различают наружные и внутренние грыжи живота. Для врачей скорой помощи практический интерес представляют наружные грыжи: паховые, пупочные, грыжи белой линии живота и бедренные. Из внутренних - диафрагмальные.